Пищевод Барретта, который также имеет название метаплазия Барретта, представляет собой серьезного типа осложнение, возникшее на фоне ГРЭБ (то есть, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни). Более того, именно пищевод Барретта, симптомы которого мы рассмотрим в этой статье, определяется как основного фактора риска для последующего развития рака пищевода.

Общее описание

Метаплазия Барретта сопровождается перерождением клеток, происходящим в слизистой по аналогии с так называемой кишечная метаплазия. В данном случае обычные клетки слизистой оболочки пищевода замещаются относятся к слизистой кишечника клетками. Кишечная метаплазия потом может перерасти в дисплазию (отметим, что метаплазия и дисплазия являются последовательными процессами перерождения клеток, соответственно, степень тяжести течения заболевания происходит по указанному нарастающей). После этого дисплазия может достичь степени развития, что вызывает опухоль злокачественного типа.

Именно по этой причине пищевод Барретта и представляет собой предраковое состояние, несмотря на то, что в целом рак пищевода является крайне редким заболеванием. Что касается актуальности диагноза рак пищевода, то наибольшее распространение его отмечается среди мужчин. Распространенность же диагноза пищевод Барретта отмечается по взрослому населению, составляя частоту около 10%.

Помимо самой рефлюксной болезни, в качестве независимого фактора риска для развития такого диагноза как рак пищевода, выступает ожирение. По этой причине наличие двух указанных факторов риск возникновения рака в значительной степени возрастает.

В соответствии с конкретным участком развития в пищеводе пищевода Барретта (а вполне возможно, что впоследствии и рака), заболевание подразделяется на три типа:

• Формирование метаплазии в пищеводе на участке длинного сегмента;
• Формирование метаплазии в области короткого сегмента (на расстоянии до 3см от области перехода пищевода в желудок);
• Формирование метаплазии на кардиальном участке желудка (то есть в той его части, которая располагается за переходом пищевода в желудок).

Пищевод Барретта: причины

В этом случае отмечается, что непосредственная причина, которая способствует формированию пищевода Барретта, все еще является не до конца понятным, очевидным, между тем, остается факт его развития через ГРЭБ.

Кроме того, отмечается также и связь данного диагноза с избыточностью патологического воздействия на слизистую пищевода. Связано это может быть с ярко выраженными нарушениями, которые носят актуальный характер для сократительных функций пищеводных мышц. Развитие этих нарушений провоцируется тяжелым эзофагитом, то есть, воспалением пищевода. Следует также заметить и то, что большинство пациентов с диагнозом тяжелый эзофагит имеют грыжу в пищеводного отверстия диафрагмы. Также есть предположения о генетической предрасположенности к нему.

Пищевод Барретта: симптомы

Тут сначала следует отметить, что пищевод Барретта по своей сути специфической клинической симптоматикой не располагает. Болезнь Барретта характеризуется полной несостоятельностью механизмов, отвечающих за обеспечение закрытия перехода от пищевода к желудку, это же, в свою очередь, провоцирует забрасывание в пищевод содержимого агрессивного характера действия. Ухудшает ситуацию и то, что в пищеводе очагами желудочного эпителия также производятся достаточно агрессивные компоненты, входящие в состав желудочного сока. По этой причине болезнь Баррета характеризуется типичным проявлением в виде язв, которые образуются в пищеводе со стороны нижней ее трети.

Таким образом, основное проявление болезни заключается в рефлюкс-эзофагите (забросе в пищевод желудочного содержимого). Непосредственно до появления характерных осложнений, единственным, по сути, симптомом, что указывает на рефлюкс-эзофагита, является изжога, которая проявляется в ощущении жжения за грудиной и в области эпигастрии. Изжога, прежде всего, связывается с раздражающим действием, которое оказывает дуоденальное и желудочное содержимое непосредственно на слизистую пищевода.

Усиление изжоги, в основном, происходит при погрешностях в диетическом питании (то есть, при употреблении жареной и жирной пищи, а также газированных напитков и кофе). Также актуальными могут быть боли, возникающие за грудиной. Кроме того, боль может отдавать в область сердца и шеи, в пространство между лопатками. Как правило, характер боли приступообразный, связаны они, как уже отмечено, с раздражением, которое испытывает пищевод, а также с его спастическим сокращением. Иррадация в области сердца боли может ошибочно привести к рассмотрению в качестве основной область кардиологии к диагностированию, что, соответственно, определяет неадекватность дальнейшего лечения.

Среди симптомов в некоторых случаях отмечается отрыжка воздухом, желчью (горьким), кислым. Нередко среди больных пищеводом Барретта наблюдаются респираторные нарушения (бронхоспазм, рефлекторный ларингоспазм, апноэ - у детей (состояние, сопровождающееся отсутствием в них дыхательных движений во время сна). Причиной их является аспирация в незначительном количестве желудочного содержимого, а также влияние верхней и средней трети пищевода на рецепторы. Преимущественно данного типа симптомы проявляются при принятии горизонтального положения, чаще всего - в ночное время.

Среди дополнительных симптомов, спровоцированных вышеперечисленными факторами и особенностями течения заболевания, отметим следующие:

• Тошнота, рвота;
• Наличие крови в рвотной массы, в кале;
• Хрипловатость голоса;
• Боль в горле;
• Кашель хронического характера проявления;
• Свистящее дыхание, одышка;
• Сложность в глотании (боль при глотании, нарушение глотания);
• Появление во рту кислотного привкуса (то есть кислотный рефлюкс).

Пищевод Барретта: диагностика и лечение

Кроме определения врачом основных симптомов, а также изучения общей истории болезни, проводится физический осмотр в виде тестов. К таковым могут относиться следующие манипуляции:

• Биопсия, при которой удаляется образец ткани при эндоскопии, что делается для проведения анализа на наличие раковых клеток;
• Эндоскопия, при которой в горло вставляется тонкая трубка для дальнейшего изучения с ее помощью пищевода.

В процессе определения соответствующей терапии при диагнозе пищевод Барретта, основное внимание сосредоточено на двух моментах, как лечение ГРЭБ, спровоцировала метаплазии, а также на предотвращение рака пищевода. Лечение метаплазии Барретта, как и лечение эзофагита, предполагает использование тех же принципов, которые применяются для лечения ГРЭБ. Естественно, что в этих случаях терапия носит более интенсивный характер, потому как влияние на слизистую пищевода также в большей степени выражено. При отсутствии эффективности медикаментозного лечения в комбинации с диетотерапией требуется хирургическое вмешательство.

Для диагностирования данного заболевания, а также для назначения соответствующего курса лечения при наличии перечисленных симптомов в той или иной выраженности их проявлений, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Если Вы считаете, что у вас Пищевод Барретта и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач гастроэнтеролог.

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.