Раком почки называется злокачественная опухоль этого органа. В последнее время наблюдается большой рост числа больных этим видом опухолей. Чаще всего заболевание встречается в возрасте от 60 до 80 лет, максимум заболеваемости приходится на 70 лет. Женщины болеют раком почки в 2 раза меньше чем мужчины. Причина заболевания малоизвестная, но существуют факторы риска. Доказано, что долгое курение способствует происхождению болезни, рак почки встречается на 30% чаще у курильщиков. Вторым значимым причиной риска является избыток массы тела. Доказано, что риск заболеть раком почки более подвержены больные артериальной гипертензией. В некоторых научных вивченнях доказано прямое действие приема мочегонных препаратов, амфетамина и фенацетина на развитие рака почки.
Производственные вредности присутствуют на ткацких заводах по изготовлению резины, нефтехимических предприятий, при производствах ядохимикатов значительно увеличивают риск развития злокачественной опухоли почки. Преимущественно мясная диета увеличивает риск заболевания, а овощная диета значительно снижает опасность болезни.
Симптомы
В литературе описаны три основных симптома рака почки - это боль, кровь в моче и прощупывается опухоль. Однако классическая клиническая картина в последнее время встречается очень редко. Зачастую рак протекает с одним из этих признаков. Больной может жаловаться на периодически появляются боли в пояснице, животе. Это связано с давлением опухоли на соседние органы. Иногда появляется острая боль, это возможно при кровоизлияниях, благодаря разрыву растущей опухоли. Кровь в моче возможно как самостоятельным симптомом и бывает обычно на поздних стадиях рака, или в общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты. В этом случае говорят о микрогематурии (малом количестве эритроцитов в моче) и речь заходит о начале болезни.
В некоторых случаях симптомом рака почки являются увеличение артериального давления, которое не лечится обычными препаратами. У больных на поздней стадии рака могут наблюдаться отеки ног. Это связано со сдавлением нижней полой вены растущей опухолью. На этом фоне также появляется застойный процесс в разных венах: венах нижних конечностей, яичка, живота, с развитием соответствующих болезней: варикозного расширения вен ног, варикоцеле, расширение вен живота. У половины больных согласно данным статистики в моче определяется белок. Одной из функции почек является синтез различных гормонов, поэтому рак почки может приводить к гормональному дисбалансу. В результате у человека появляется неконтролируемое увеличение артериального давления, увеличение температуры, нарушение нормального состава микроэлементов в крови. Особенностью современного рака почки является его бессимптомное протекание, в результате этого диагноз ставится поздно.
По статистике 25% больных раком почки к моменту постановки диагноза уже имеют метастазы. Симптомы метастазирования зависят от их локализации. Метастазы в легкое проявляются кашлем, в кости различными переломами, которые появляются без травм. Также возможно желтуха, снижение веса, слабость, бледность. Диагноз рака почки ставится на основании компьютерной томографии. Конечно, такой распространенный метод, как УЗИ может помочь в постановке диагноза. Иногда поэтому по УЗИ, назначенного по поводу другого заболевания в первый раз обнаруживают опухоль, но диагноз ставится по КТ. Этот метод позволяет наиболее полно выяснить вид опухоли, ее локализацию и вовлечение в процесс прилежащих органов.
Последствия
Рак почки отличается злокачественным течением. Не обращая внимания на сравнительно маленькие темпы роста, эта опухоль дает ранние метастазы. По скорости метастазирования рак почки уступает только раку предстательной железы.
Методы лечения и вероятные осложнения
Лечение рака почки только хирургическое. Самым радикальным считается полное удаление пораженной почки. Почка - парный орган, поэтому в случае удаления вторая почка полностью берет на себя всю функцию обеих почек. Иногда удалению подлежат также окружающие лимфатические узлы, чтобы не допустить распространения метастазов по лимфатической системе. В некоторых случаях удаляют всю жировую прослойку в окружении больной почки вместе с сосудами и лимфоузлами. Оперативный доступ при классической операции через живот - срединная лапаротомия. В последнее время создан ряд альтернативных современных методик операционного доступа. Так, например, лапароскопический доступ (когда почка удаляется через маленький отверстие). При мелкой опухоли в почке возможна органосохраняющая операция. Почку в этом случае не удаляют, а опухоль подвергают радиочастотного «обстрела».
в Последнее время хирурги все чаще делают не полное удаление, а удаление только опухоли или части почки. Эта операция проводится, в первую очередь, тогда, когда есть заболевания противоположной почки. Например, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, сморщенная почка и другие. В этом случае надежды на полноценную функциональную активность противоположной почки мали.
Созданы методики воздействия на опухоль с помощью ультразвука, лазера, микроволн. Эти методы являются инновационными, но еще не накоплено много клинических случаев, чтобы судить об их эффективности.
Рак почки является опухолью, которая не отвечает на системную действие химиопрепаратов, поэтому химиотерапия наряду с этим заболевании не проводится.
Прогноз заболевания зависит от времени постановки диагноза и наличии метастазов. При раннем выявлении рака почки и адекватном лечении, возможно полное исцеление. При наличии метастазов прогноз болезни очень негативный. Лишь 15% больных с раком почки, которые имеют метастазы переживают 5-летний рубеж.
