Антисептическими (и антисептиками) называют средства, которые используются для антимикробного действия на кожу и слизистые оболочки. В отличие от антисептических, дезинфицирующие средства (или дезинфектантами) применяют для уничтожения микроорганизмов на различных объектах внешней среды (хирургические инструменты, посуда, стены операционной, дезинфекция воды, постельного белья, одежды и т. Д. И т. П.).Таким образом, принципиальная разница между антисептиками и дезинфекцией заключается в ответе на вопрос «что мы обрабатываем?».

С учетом приведенных определений становится понятным, что одно и то же вещество вполне может использоваться и как антисептический, и в качестве дезинфицирующего средства (раствором этилового спирта можно обработать руки, а можно опустить в него скальпель).

Принципиальная особенность хорошего современного антисептика состоит в том, что, во-первых, он обладает очень широким спектром мікробоцідного действия (и противовирусным, и противогрибковым, и антибактериальным) и, во-вторых, используется как антисептик (дезинфектанта), но никак иначе (не применяется системно).

Очевидно, что кожные покровы более устойчивы к вредна воздействия химических веществ (разумеется, в сравнении с пероральным и внутривенным введением), что позволяет создавать достаточно высокие концентрации химиотерапевтического средства с минимальным риском развития микробной резистентности. Все это создает предпосылки не только к действенной профилактики и эффективного лечения, что позволяет часто обойтись, например, без использования антибиотиков.
Количество препаратов, которые используются для антисептики и дезинфекции, огромная, но мы позволим себе лишь краткий обзор основных и наиболее часто используемых препаратов, делая акцент на лекарственные средства, потребность в которых возникает при лечебном и профилактическом применении в домашних условиях.

Галогены и их производные

Представленные главным образом препаратами на основе хлора и йода. Хлор широко известный (благодаря эффективности и низкой стоимости) хлорамин, который в растворах разной концентрации может применяться как антисептический, и в качестве дезинфицирующего средства.

хлорсодержащими антисептиками также есть:

• пантоцид. Выпускается в таблетках и может применяться для обеззараживания воды (1 таб. На 0,5-0,75 л).
• хлоргексидин. Представлен в огромном количестве лекарственных форм: растворы (водные и спиртовые) в самых разнообразных концентрациях, аэрозоли, мази, гели (в том числе специальные зубные), кремы, эмульсии и т.д. В комбинации с другими веществами входит в состав некоторых таблеток, применяемых для рассасывания в полости рта при стоматитах, фарингитах и т.д. Хлоргексидин может применяться для полоскания рта, введения в мочевой пузырь, обработки ран и неповрежденной кожи. В большинстве случаев хорошо переносится, возрастных ограничений нет. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода – часто возникает раздражение кожи;
• біклотімола. Применяется главным образом при заболеваниях полости рта. Выпускается в виде спрея и таблеток для рассасывания. Противопоказан детям до 6 лет.

Йод

К использованию растворов йода следует относиться осторожно в связи с двумя обстоятельствами. Во-первых, молекулярный йод с поверхности кожи способен частично всасываться, достигать системного кровотока и создавать концентрации, подавляющие функцию щитовидной железы. Во-вторых, 5% раствор йода довольно часто вызывает раздражение кожи, и чем ребенок младше, тем риск возникновения раздражения выше.

С учетом двух описанных обстоятельствах, стандартный 5% раствор йода не рекомендуется к применению у детей младше 5 лет. Некоторые руководства допускают его ограниченное использование у детей в возрасте 1-5 лет в разбавленном виде (2-3% раствор). Однако все единодушны в том аспекте, что детям первого года жизни использовать 5% раствор йода ни в каком виде нельзя.

В то же время существуют многочисленные йодсодержащие антисептические и дезинфицирующие средства, превосходящие по своим свойствам стандартный 5% раствор – более эффективные и безопасные. Эти препараты в большинстве своем если и раздражают кожу, то умеренно, могут оказывать более интенсивное и длительное антисептическое действие. Однако системные эффекты йода возможны, поэтому следует проявлять осторожность и строго следовать инструкциям.

в Частности, при использовании таких средств, как йодінол и йодонат (растворы) также образуется молекулярный йод, способен всасываться в кровь.

Активно применяются препараты, представляющие собой соединения йода с особым веществом – поливинилпирролидоном.

Йод, связанный с поливинилпирролидоном, теряет свое раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки, а кроме этого медленно высвобождается, что определяет длительное действие лекарств. Препараты выпускаются в растворах, мазях, вагинальных свечах, аэрозолях.

Разговор о препаратах йода был бы неполным без упоминания о растворе Люголя.

Еще совсем немного, и раствора Люголя исполнится 200 лет французский врач Жан Люголь предложил его в 1829 г для лечения туберкулеза! В состав раствора Люголя входит йод (1 часть), калия йодид (2 части) и вода (17 частей). Выпускается также раствор Люголя в глицерине.

Раствор Люголя до настоящего времени активно применяется (некоторыми врачами в странах со здравоохранением) для обработки слизистых оболочек ротоглотки при тонзиллитах и фарингитах. Современная медицина считает такое лечение неоправданным (особенно у детей) прежде всего потому, что лечебная эффективность вызывает сомнения, а значительное и потенциально опасное поступления йода в системный кровоток – наоборот, никаких сомнений не вызывает.

И последнее, чтобы завершить разговор о препаратах йода. Раздражение йода на кожу нередко используют для реализации т. Н. отвлекающих процедур. Последние в большинстве случаев представляют собой процесс нанесения на кожу рисунков с помощью 5% раствора йода – чаще всего рисуют йодные сеточки (на спине при ОРЗ, на ягодицах после инъекций и т. Д.). Упомянутый метод «лечения», во-первых, не имеет никакого отношения к цивилизованной медицине, во-вторых, заведомо несет в себе риск, связанный с избыточным поступлением йода в организм, и, в-третьих, есть эффективный пример успокаивающей психотерапии для того , кто, собственно, и занимается рисованием.

Окислители, кислоты, альдегиды и спирты

Окислители способны выделять атомарный кислород, который в свою очередь оказывает губительное воздействие на микроорганизмы. Широко известны и активно применяются два окислителя (хотя никто не задумывается над тем, что это именно окислители) – перекись водорода и калия перманганат (в народе – марганцовка).

выпускается главным образом в виде 3% раствора. Применяется как антисептическое средство для обработки кожи и слизистых оболочек. Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Современные рекомендации считают целесообразным обработку краев раны, но не предусматривают контакт перекиси водорода с поверхностью раны: антисептический эффект не вызывает сомнения, но также доказано, что подобная обработка негативно сказывается на сроках заживления. Относительно сроков остановки кровотечения: при интенсивном кровотечении перекись водорода неэффективна, при умеренном – давления на рану достаточно для его остановки.

В псевдонаучной литературы последнего времени появилась масса советов по нестандартному (мягко говоря) применение перекиси водорода – его употребляют внутрь и даже вводят внутривенно в целях омоложения организма и тотального оздоровления. Авторы рекомендаций очень убедительно (для не имеющих медобразования) расписывают преимущества подобных методов, но их научного обоснования не существует. В нашу задачу не входит развенчание мифов, но убедительно хотелось бы попросить родителей: не использовать перекись водорода нетрадиционным способом хотя бы по отношению к детям (тем более что они уж точно обойдутся без омоложения).

Гидроперит
– это соединение перекиси водорода и мочевины. Выпускается в таблетках, которые перед использованием растворяют в воде – получается раствор, идентичный по своим свойствам перекиси водорода. Многие родители убеждены в том, что таблетка гидроперита на стакан воды – это как раз и будет «правильный» раствор перекиси водорода.

Разъясняем: раствор, соответствующий 3% перекиси, – это 1 таблетка по 0,5 г в 5 мл воды! Бывают также таблетки по 0,75 и 1,5 г (понятно, что 1,5 г на 15 мл воды).

представляет собой кристаллы красно-фиолетового цвета (иногда порошок). Хорошо растворим в воде. Фармакологические руководства рекомендуют применение перманганата калия для промывания ран, полоскания полости рта, спринцеваний. Концентрированными растворами (2-5%) смазывают язвенные поверхности.

Большинство родителей считают, что основная цель домашнего использования марганцовки – дезинфекция воды, подготовленной для купания младенца. На самом же деле это далеко не так. Минимальная концентрация перманганата калия, обладает антисептической активностью – это 0,01% раствор. В то же время, стандартно рекомендуемые дезинфицирующие концентрации – 0,1% и выше.

Переведем для тех, кто не особо силен в математике: 0,01% раствор – это 1 г на 10 л воды, 0,1% – соответственно, 10 г на 10 л!!!

Таким образом, добавляя «грамулечку» марганцовки в воду и добиваясь ее (воды) бледно-розовой окраски, родители ничего не дезинфицируют, а всего лишь ставят галочку на собственной совести – нашему малышу, дескать, теперь ничего не угрожает.

Борная кислота.
Выпускается в виде порошка, растворов разной концентрации, мази. Входит в состав некоторых комбинированных средств для наружного применения (вместе с цинком, вазелином и т.д.).

2% водный раствор применяют при конъюнктивитах, спиртовые растворы различной концентрации назначают при отитах (капают в слуховой проход или смачивают турунды).

В настоящее время применение борной кислоты ограничено во многих странах, поскольку выявлены многочисленные побочные эффекты, связанные с токсическим воздействием препарата – рвота, диарея, сыпь, головная боль, судороги, поражения почек. Все это чаще возникает при передозировке (обработке больших участков кожи, например) или длительном применении. Однако риск присутствует всегда, поэтому большинство врачей считают борную кислоту устаревшим и опасным лекарственным средством. Препарат в любом случае противопоказан при беременности, кормлении грудью и детям первого года жизни.

Формальдегид
(распространенный синоним – формалин). Широко применяется в медицинских учреждениях, входит в состав некоторых комбинированных дезинфектантов. В амбулаторной педиатрии отношения не имеет.

Этиловый спирт.
Как антисептическое средство наиболее целесообразно применение 70% раствора. Может использоваться для обработки рук, кожи вокруг раны, перед инъекциями). Даже с поверхности неповрежденной кожи попадает в системный кровоток. Вдыхание паров спирта сопровождается аналогичным эффектом. Именно у детей алкогольное отравление особенно опасно в связи с выраженным угнетением дыхания.

Использование в качестве раздражающего средства (компрессы, растирания, примочки и т. Д.) И для борьбы с повышенной температурой тела (обтирание кожи) у детей рискованно и в настоящее время не рекомендуется (чаще – строго запрещается) органами здравоохранения большинства цивилизованных стран.

Соли металлов и красители

Протаргол (протеинат серебра)
. Используется в виде 1-5% раствора как антисептическое средство: смазывание слизистых оболочек дыхательных путей, промывания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, глазные капли.

В настоящее время фармакологические справочники считают протаргол устаревшим средством с весьма умеренной эффективностью, абсолютно несовместимого с таковой у современных антибактериальных средств. Однако в некоторых регионах протаргол-прежнему широко применяется врачами, которые верят в его эффективность. Частота использования во многом объясняется психотерапевтический эффект – уже сама фраза «лечение серебром» оказывает лечебное действие.

Колларгол (коллоидное серебро).
В растворах различной концентрации (0,2-5%) используется по тем же показаниям и с тем же умеренным результатом, что и протаргол.

Цинка сульфат.
В виде 0,25% раствора иногда применяют как антисептическое средство при конъюнктивитах (глазные капли). Однако чаще используется в таблетках для лечения некоторых заболеваний, связанных с дефицитом цинка в организме.

Цинка окись.
Активно применяется при лечении многих кожных заболеваний. Используется как самостоятельно, так и в комбинации с другими препаратами. Входит в состав присыпок, мазей, паст, линиментов.

Бриллиантовый зеленый (народное название – зеленка)
. Широко известное и столь же активно используется малоэффективный антисептическое средство. Широта применения, однако, ограничена территорией бывшего Советского Союза. Выпускается в виде спиртовых растворов (1 и 2%), а также в виде карандашей.

Метиленовый синий.
Выпускается как в спиртовых, так и в водных растворах. Спиртовыми растворами (1-3%) с антисептической целью обрабатывают кожу, водными – промывают полости (например мочевого пузыря). Эффективность применения как наружное средство эквивалентна таковой у бриллиантового зеленого.

Метиленовый синий используется не только в качестве антисептика. Его растворы весьма эффективны при некоторых отравлениях: сероводородом, угарным газом, цианидами (при лечении вводится в / в).

Фуксин.
Краситель, водные растворы ярко-красного цвета. Самостоятельно не используется, но входит в состав некоторых комбинированных антисептических средств, в том числе фукорцин (комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола). Показания к применению фукорцин – грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т.п.

Раствор фукорцин (благодаря фуксина) также имеет ярко-красный цвет. Таким образом, родителям предоставляется возможность широкого применения самых разнообразных, малоэффективных, но вполне безопасных красителей, а значит, в соответствии со своим художественным вкусом, они могут раскрашивать детей в зеленый, синий и красный цвет.

Биоорганические вещества

Хлорофиллипт.
Он обладает антибактериальной активностью препарат представляет собой смесь хлорофиллов, полученных из листьев эвкалипта. В некоторых ситуациях способен проявлять бактерицидную активность в отношении стафилококков, устойчивых к антибиотикам. Для местного применения используют масляные и спиртовые растворы различной концентрации.

В процессе использования возможны довольно тяжелые аллергические реакции.

Натрия уснінат.
Содержит усніновую кислоту, которую выделяют из особого вида лишайников. Имеет умеренную антибактериальную активность. Выпускается в виде спиртового раствора, а также растворов в касторовом масле и елово бальзаме. Последний представляет определенный педиатрический интерес – многие отмечают его эффективность при обработке трещин сосков у кормящих матерей.

Лизоцим.
Один из важнейших компонентов иммунной защиты. Фермент. Получают из белка куриных яиц. Салфетки, смоченные раствором лизоцима, применяют при лечении гнойных ран, ожогов, обморожений. Используют также в виде глазных капель.

Эктерицида.
Прозрачная желтая маслянистая жидкость со специфическим запахом рыбьего жира (из него, собственно, эктерицида и получают).

Имеет антибактериальную активность. Применяют для лечения нагноившихся ран, ожогов, язв, свищей и т.п .: промывают, накладывают влажные салфетки. Нередко используют в виде носовых капель – главным образом при длительном насморке инфекционной природы.