Сердечная недостаточность представляет собой патологическое состояние, при котором сердце не способно обеспечить уровень кровообращения, необходимый потребностям организма. Развивается сердечная недостаточность в результате понижения сократительной свойстве миокарда. К формированию этого состояния приводят все заболевания сердца и других органов, сопровождающихся повышением нагрузки на сердце. Наиболее нередкими причинами сердечной недостаточности являются ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца, кардиосклероз, анемии. Могут провоцировать развитие сердечной недостаточности заболевания щитовидной железы, интоксикации и инфекции, почечная недостаточность.
Симптомы
Основными проявлениями сердечной недостаточности являются одышка, появление периферических отеков, сердцебиение.
На ранних стадиях недостаточности одышка появляется только при повышенной физической активности и исчезает в покое. Со временем, устойчивость к физической нагрузке снижается, и одышка появляется при меньших нагрузках. При сердечной недостаточности могут развиваться приступы сердечной астмы. Сердечная астма проявляется приступом удушья, часто появляются ночью. Появление этого приступа обусловлено резким нарушением сократительной свойства сердца, которое приводит к застою крови в легких. Затяжной приступ сердечной астмы может перейти в отек легких, который характеризуется тяжелым состоянием больного, появлением клокочущее дыхание, выделением розовой пенистой мокроты, повышением синюшности кожи и слизистых оболочек. Отек легких является неотложным состоянием, угрожающим жизни больного.
Сердцебиение при физической нагрузке тоже является классическим симптомом сердечной недостаточности. На ранних стадиях недостаточности, сердцебиение появляется только на фоне физических нагрузок, впоследствии появляется и сохраняется в покое. Кроме повышения частоты сердечных сокращений могут присоединяться различные аритмии.
Периферические отеки у больных ведущих активный образ жизни появляются сначала на стопах и лодыжках, а позднее - на голенях. У больных, находящихся на постельном режиме, отеки появляются сначала в области поясницы. По мере прогрессирования недостаточности, растут застойные явления в организме, появляется повышение печени, скопление жидкости в плевральной полости, в брюшной полости, в полости околосердечной сумки. При тяжелой сердечной недостаточности развивается анасарка - массивное скопление жидкости в полостях и тканях организма.
При осмотре больного с сердечной недостаточностью привлекает внимание синюшность кожи и слизистых оболочек, наличие периферических отеков, повышенияния печени. Систолическое давление снижается, а диастолическое незначительно увеличивается.
Диагностика сердечной недостаточности основывается на выявлении характерных для нее признаков при одновременном определении ее причины. Из дополнительных методов диагностики назначаются электрокардиография, рентгенологическое изучение органов грудной клетки, эхокардиография, фонокардиография.
Последствия
Больные с сердечной недостаточностью начальных стадий трудоспособные, но по мере нарастания симптоматики работоспособность снижается, ограничивается, а при большой недостаточности больные не только полностью теряют трудоспособность, но и нуждаются в постоянном наблюдении и уходе, не могут осуществлять самообслуживание. Долгая сердечная недостаточность приводит к формированию тромбозов и эмболий, нарушения кислотно-основного и электролитного общего состояния здоровья, появлении нарушений ритма и проводимости, формированию кардиального цирроза печени с развитием печеночной недостаточности.
Методы лечения и вероятные осложнения
Верно назначенное лечение позволяет увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество у больных с сердечной недостаточностью. Лечение сердечной недостаточности следует затевать со снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Для этого требуется исключение приема спиртного и курения, снижение массы тела, контроль артериального давления и пульса.
Больным с сердечной недостаточностью нужно сократить потребление жидкости до 0,8 - 1 литра в день и снизить потребление поваренной соли до 5г в день. Питание должно быть пониженной калорийности, потребление пищи не менее 4-5 ежедневно маленькими порциями. Из рациона исключаются продукты богатые холестерином, а также экстрактивные вещества, которые увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Увеличивают содержание продуктов, богатых солями калия и магния. Рекомендуется потребление хлеба с отрубями, различные блюда из нежирного мяса и рыбы, овощи и фрукты в сыром и вареном виде. При кулинарной обработке пищи отдают предпочтение отвариванию в воде или на пару, не допускается жарение.
Больным с большой сердечной недостаточностью советуют полупостельный режим или пребывание в удобном кресле. Нужна лечебная физкультура, особенно дыхательная, упражнения для ног.
Медикаментозное лечение сердечной недостаточности заключается в назначении мочегонных препаратов, сердечных гликозидов, препаратов калия, ингибиторов АПФ. Следует помнить о вероятном передозировке сердечных гликозидов, которое проявляется появлением тошноты, рвоты, снижением выделения мочи, нарушением сердечного ритма. В арсенал терапевтических средств сердечной недостаточности входят также бета-адреноблокаторы, антиагреганты, антикоагулянты, антиаритмические препараты и оксигенотерапия.
Профилактика сердечной недостаточности состоит в адекватном лечении болезней сердца, создании больному нужного режима труда и быта, верным питанием, полным отказом от приема спиртного и курения.
