Сифилитическая розеола: фото, симптомы, описание, разновидности, локализация, дифференциальная диагностика, лечение
Сифилитическая розеола: фото, симптомы, описание, разновидности, локализация, дифференциальная диагностика, лечение


Сифилис – одна из наиболее распространенных и страшных болезней XX века. Какое-то время заболевание было причиной смертности большого количества людей. В России от инфекции страдали целые уезды, а в армии каждый пятый солдат был заражен. Это классическое венерическое заболевание, которое в основном передается половым путем или внутриутробно. Но возможно заразиться и используя личные предметы гигиены, от укусов, при переливании крови. Болезнь может протекать в скрытой форме десятилетиями, постепенно переходя от одной стадии к другой, ужасая своими симптомами и внешними проявлениями.

Возбудитель болезни

Твердый шанкр, воспаление лимфатических сосудов, сифилитическая розеола (пятнистые сифилиды), папулы, узлы и пустулы – это лишь некоторые из внешних проявлений первичного и вторичного сифилиса. Но настоящим виновником поражения кожи, внутренних органов и систем является спирохета – бледная трепонема (Treponema pallidum). Микроорганизм открыт только в 1905 году. Он имеет удлиненную форму тела и фибриллы, благодаря чему способен к спиралевидных движения. То есть возбудитель может беспрепятственно передвигаться внутри организма хозяина, проникая в межклеточные соединение и поражая внутренние органы, сосуды и ткани человека.

Вторичный сифилис

Заболевание имеет три стадии течения. Первичный сифилис характеризуется постепенным внедрением возбудителя в организм. На месте проникновения трепонемы образуется твердый шанкр — болезненная язва. После окончания 6-10 недель после заражения наступает системное поражение организма. Страдают все внутренние органы (включая кости, нервную, лимфатическую систему, слух и зрение). Именно в этот период на теле появляется отталкивающая сыпь, одной из разновидностей которой является сифилитическая розеола. Фото пациентов, кожа которых покрыта высыпаниями, выглядят малоприятно. Сыпь возникает потому, что частично микроб разрушается под атакой клеток иммунной системы и выделяет эндотоксин – опасный яд, обладающий ангиопаралитическим свойством. Этот симптом сифилиса выявляется у 80 % всех больных во вторичном периоде.
Организму обычно удается несколько ослабить возбудителя, в результате чего заболевание переходит в латентную (скрытую) стадию. Сыпь на некоторое время исчезает, чтобы вскоре появиться снова. Размножение микроорганизма сдерживается, но ослабление иммунитета приводит к рецидивам. Все потому, что самостоятельно иммунная система не способна полностью победить болезнь. К тому же температура человеческого тела идеально комфортной для жизнедеятельности микроба. Вторичный период может длиться от 2 до 4 лет, протекая волнообразно и обрастая все новыми клиническими симптомами.

С какими кожными заболеваниями можно перепутать?

Сифилитическая розеола схожа с другими патологиями кожных покровов, для которых характерна розовая сыпь:

  • Токсический дерматит как реакция на прием лекарств, продукты питания, бытовую химию. Различие аллергических пятен в том, что они склонны к слиянию, чешутся, сливаются друг с другом.
  • Розовый лишай проявляется в виде симметричных круглых пятен. Это безопасное вирусное поражение кожи, которое проходит самостоятельно без лечения. При этом всегда присутствует материнская бляшка (диаметром до 1 см), которая оказывается первой и имеет больший размер. Другие элементы появляются постепенно, их форма и размеры могут быть разными и отличными друг от друга.
  • Мраморность кожи может возникать в ответ на переохлаждение у совершенно здоровых людей. Сквозь кожу просто просвечиваются расширенные капилляры, придавая ей мраморный оттенок. Сифилитическая розеола после энергичного растирания покровов становится еще ярче, а мраморный рисунок, наоборот, исчезает.
  • Пятна отрубевидного (разноцветного) лишая также имеют розовый цвет, но иногда приобретают оттенок кофе с молоком. Они расположены на спине, груди и чаще на верхней половине тела. Берут начало с устья волосяных фолликулов, сильно шелушатся в отличие от проявлений сифилиса.
  • На наличие лобковых вшей указывают следы от укусов площиц. В центре пятен серо-фиолетового цвета всегда можно заметить небольшую точку. Следы не исчезают, если на них нажать.
  • При краснухе сыпь обнаруживается не только на теле, но и на лице. Она немного возвышается над покровами, поражает зев и исчезает на третьи сутки. Повышается температура тела, возникает конъюнктивит, увеличиваются лимфатические узлы.
  • Корь также характеризуется резким повышением температуры, отеком век, воспаление оболочек верхних дыхательных путей, затруднением дыхания и конъюнктивитом. Сыпь крупная, склонна к сливанию, на слизистых оболочках рта и деснах видны белые точки.
  • Сыпной и брюшной тиф протекает с сильной общей интоксикацией организма, лихорадкой, слабостью. Если смазать пятна спиртовым раствором йода, то они приобретают более темный оттенок.

    • Сифилитическая розеола: дифференциальная диагностика

    Розеолу, вызванной сифилисом, необходимо отличать (дифференцировать) от других видов пятнистой сыпи, похожих по внешним признакам. А также от укусов насекомых, аллергии, инфекционных болезней (герпеса, гонореи). Причины появления других высыпаний абсолютно разные, как и особенности проявления, внешний вид, общая симптоматика и способы лечения. С помощью лабораторных методов можно определить, что сыпь – это сифилитическая розеола. Диф. диагностика осуществляется на основании серологических исследований крови путем выявления антигенов и антител к возбудителю. Стопроцентный результат дает анализ РИФ. Для этого во взятую для исследования кровь пациента добавляют кровь кролика, загрязненную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. При наблюдении в люминесцентный микроскоп присутствие в организме трепонемы подтверждает отсвечивание – флюоресценция. Отсутствие инфекции проявляется в желтовато-зеленого свечения.
    Интересный факт: если пациенту внутривенно ввести от 3 до 5 мл никотиновой кислоты (05 % раствор), то пятна приобретают более яркий оттенок. Также большое значение для установления диагноза имеет наличие другой симптоматики вторичного сифилиса. А также образование твердого шанкра на этапе первичного сифилиса.

    Другие симптомы болезни

    Пятнами розового или красного цвета округлой формы проявляется сифилитическая розеола. Симптомы вторичного сифилиса также включают:

  • вид или диффузное облысение (встречается у 20 % больных и проходит с началом терапии);
  • «ожерелье Венеры» в области шеи, редко на плечах, конечностях и пояснице;
  • папулезный сифилид;
  • пустулезный сифилид;
  • поражение голосовых связок и осиплый голос.

    • Симптомы сыпи

    Сифилитическая розеола, фото которой представлены в большом количестве в интернете, характеризуется определенными признаками:

  • размеры отдельных пятен до 1 см;
  • высыпания имеют неясные очертания;
  • поверхность пятна гладкая, несимметричная;
  • округлые очертания и несимметричные;
  • нет слились друг с другом элементов;
  • пятна, которые не выступают над уровнем кожи;
  • не растут по периферии;
  • при нажатии возможно незначительное осветление оттенка, но ненадолго;
  • отсутствуют болевые ощущения, шелушение и зуд.

    • Длительно не проходит розеола может приобретать желто-бурый оттенок. Сами по себе высыпания не приносят вреда и не представляют опасности. Однако они являются сигналом организма о том, что ему необходима срочная помощь.

    Сифилитическая розеола: локализация сыпи

    Излюбленными местами расположения пятен считаются конечности и боковые поверхности туловища (грудь, живот). Может быть на сгибах конечностей, поражать верхнюю часть ног. Розеолы редко возникают на стопах, кистях и лице. Размещение сыпи беспорядочное и обильное. Появляется она постепенно, достигая окончательного развития в течение 8-10 суток. Сифилитическая розеола имеет разновидности в зависимости от внешнего вида пятен.

    Виды сифилитических розеол

    Существуют следующие виды розеол:

  • свежая (появляется впервые), наиболее обильная сыпь яркого цвета;
  • уртикарный, или отечная (имеет сходство с крапивницей);
  • кольцевидная сифилитическая розеола характеризуется пятнами в форме колец или полуколец, дуг и гирлянд;
  • при рецидивной или сливной розеоле размеры пятен, как правило, гораздо крупнее, а окраска – интенсивно, но их количество меньше.

    • Очень редко у больных появляется шелушащаяся розеола, покрытая пластинчатыми чешуйками, а также похожая на волдыри, возвышающийся над кожей. На слизистых оболочках нередко развивается эритематозная сифилитическая ангина. На зеве появляются сливные эритемы темно-красного цвета, иногда с синеватым оттенком. Их контуры резко граничат со здоровыми покровами слизистой оболочки. Больной не испытывает боли, его не лихорадит, а общее состояние практически не нарушено.

    Лечение

    При подозрении на сифилитическую природу сыпи важно как можно быстрее обратиться к врачу. Диагностикой занимается врач дерматолог или венеролог. Сыпь исчезает самостоятельно через несколько дней (иногда месяцев), постепенно меняя оттенок. Впоследствии никаких следов на коже не остается. Лечить надо не сыпь, а их причины. К счастью, возбудитель сифилиса редкий микроорганизм, который до сих пор не выработал устойчивости к антибиотикам. Сифилитическая розеола, лечение которой осуществляется с помощью обычного пенициллина (натриевой соли), склонна к обострению. Уже после ввода первых внутримышечных инъекций сыпь приобретает насыщенный красный оттенок. У пациента может подниматься температура. Причем пятна образуются на тех участках тела, где раньше их не было. В составе комплексной терапии, как и десятилетия назад, применяются внутривенные вливания соединений мышьяка («Новарсенолу», «Миарсенол»). Также используются растворы йодистых солей и другие вспомогательные препараты. Лечение обязательно проходит в стационарных условиях, что позволяет постоянно контролировать состояние здоровья пациента.

    Особенности терапии

    Лечение должно проводиться курсами, чередоваться с перерывами и быть длительным. Схема терапии подбирается индивидуально с учетом клинических особенностей болезни. Для устранения сыпи назначается смазывание ртутной мазью, омовение солевыми растворами, а также тщательный гигиенический уход за кожей.

    Прогноз на выздоровление

    Успешно лечится сифилис у здоровых и молодых людей с крепким организмом. У детей и людей пожилого возраста прогнозировать положительный результат всегда трудно. Состояние больного может ухудшиться при наличии у него серьезных поражений сердца, сахарного диабета, болезней почек, печени, рахита в анамнезе. Кроме того, пациент должен перестать употреблять алкоголь и ограничить курение во время лечения.

    Последствия заражения

    Важно понимать, что сифилитическая розеола — это сыпь, которая появляется тогда, когда заболевание уже приобретает серьезный характер. Если на этом этапе не начать лечение, то это приведет к непоправимым последствиям, необратимым нарушениям головного и спинного мозга, кровеносной системы и других внутренних органов. Сифилис плавно и незаметно перейдет в третью стадию, которая совершенно не поддается терапии. При третичном сифилисе, который развивается у 40% больных, возможно только поддержание жизненноважных функций организма и стабилизация состояния. Как и многие венерические болезни, сифилис часто заканчивается инвалидностью или летальным исходом.

    Профилактика

    Сифилис – серьезное заболевание, которое поддается лечению только на ранних стадиях. О системных поражениях, когда терапия с каждым днем все малоеффективнее, свидетельствует сыпь – сифилитическая розеола. Описание профилактических мер стандартное для всех видов инфекций, передающихся половым путем. Прежде всего, следует избегать беспорядочных половых связей, случайных сексуальных контактов. Барьерный метод контрацепции до сих пор остается главным методом осторожности. Используя презервативы, человек не только защищает себя от заражения, но и предохраняет от возможного инфицирования полового партнера. Ведь не каждый человек на 100 % уверен в том, что он полностью здоров, учитывая то, что некоторые болезни имеют длительный инкубационный период без каких-либо симптоматики.

    Дата публикации: 22.05.17