Ища информацию о различных травмах и связок суставов, можно встретить термин «синдесмоз». Это слово обозначает малоподвижное или неподвижное сочленение костей человеческого организма. Травмы этой связки встречаются часто, особенно если речь идет о спортсменов или людей, работа которых предполагает интенсивные физические нагрузки. Так что представляет собой синдесмоз и каковы результаты его травмы? Опасный разрыв данного сочленения и какие методы лечения может предложить современная медицина?
Синдесмоз — это что такое?
Как известно, в опорно-двигательном аппарате человека кости сочленяются между собой подвижно, так и неподвижно. Например, суставы соединяют элементы скелета, обеспечивая возможность движения. Если же речь идет о неподвижных сочленениях, то здесь обязательно нужно назвать синдесмоз. Это путь соединения с помощью тяжей плотной соединительной ткани. Такие структуры не предусматривают движения. Например, именно так сочленени между собой кости черепа, остистые отростки позвонков, кости предплечья и голени.
Разумеется, существует несколько разновидностей такого соединения. Мембранный синдесмоз — это то, что можно увидеть, рассмотреть сочленение малоберцовой и большеберцовой кости. А вот кости черепа соединены между собой различными типами «швов».
Особенности травм синдесмозов
К сожалению, травмы синдесмозов вряд ли можно считать редкостью. Довольно часто происходит разрыв мембран между берцовими костями. Травмы голеностопа часто регистрируются у спортсменов во время прыжков или бега. К таким же повреждениям подвержены балерины, гимнасты цирковые акробаты.
При черепно-мозговых травмах, а также повреждениях позвоночника возможно нарушение сочленений между костями. У новорожденных разрыв синдесмоза между структурами черепа иногда происходит во время прохождения сквозь родовые пути. А вот при компрессионном переломе позвоночника у пациента обнаруживаются частичные повреждения или растяжения волокон – связок между позвонками.
Дистальный межберцовий синдесмоз и его разрыв
Как свидетельствует статистика, 10 % травм, растяжений голеностопного сустава связаны именно с травмой структуры под названием «межберцовий синдесмоз». Стоит сказать, что от этого повреждения не застрахован никто, так как мембрана может растянуться или повредиться при сильном повороте стопы наружу с одновременным поворотом носка внутрь.
С другой стороны, есть люди, которые более склонны к данного рода травм из-за профессии — это спортсмены, танцоры, акробаты и т. д. Кстати, постоянное ношение обуви на высоких каблуках, особенно с неустойчивым подъемом, также повышает вероятность растяжения межберцовой мембраны.
Симптомы травмы межберцовой мембраны
Поврежден дистальный синдесмоз — это распространенная проблема, причем она сопровождается достаточно выраженной клинической картиной. Как правило, первым симптомом является резкая боль. Неприятные ощущения значительно усиливаются во время движения или при попытке изменить положение стопы. Болезненность усиливается также при пальпации.
Другим симптомом является отечность мягких тканей вокруг травмы — отек нарастает быстро, увеличиваясь в считанные минуты. Стопа пациента, как правило, приобретает вынужденное, неестественное положение — в большинстве случаев она вывернута наружу. Кроме того, кожа в области травмы краснеет, на ней нередко можно заметить мелкие подкожные кровоизлияния.
Разумеется, для того чтобы диагностировать разрыв межберцового синдесмоза, необходимы некоторые тестирования. При физикальном осмотре врач может заподозрить наличие растяжения или повреждения мембраны, но для постановки точного диагноза и определения схемы лечения необходимо пройти рентгенографическое исследование. На снимках специалист может четко увидеть расширение щели между костями, а также определить линию разрыва и заметить наличие переломов.
Консервативное лечение и его особенности
Для начала проводится консервативное лечение. Чтобы облегчить состояния пациента, купируют боль, проводя новокаиновую блокаду. Основная задача терапии в этот период — обездвижить конечности, сжать междуберцовую щель и дать время тканям восстановиться самостоятельно. Именно поэтому обязательным элементом лечения является гипсовая повязка, которую накладывают в форме сапога. Носить гипс придется около 5-6 недель. После этого повязку снимают и заменяют ее на съемную шину в этот период активные движения противопоказаны, но пациенту необходима реабилитация. С этой целью людям, как правило, назначают различные физиопроцедуры и регулярные сеансы массажа. Необходима и специальная лечебная гимнастика, которая проводится под наблюдением специалиста, именно он подбирает комплекс упражнений, определяет время и соответствующие нагрузки.
Нередко разрыв синдесмоза связан с другими травмами, включая и нарушение нормального кровообращения. В качестве примера осложнений можно привести тромбоз венозных сосудов, поэтому за состоянием пациента нужно следить очень внимательно и при необходимости ввести в схему терапии прием антикоагулянтов.
Сразу же стоит сказать, что консервативная терапия — это длительный процесс. Нередко, для того чтобы полностью восстановить подвижность и физические возможности, пациенту требуется более 6 месяцев.
В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?
К сожалению, консервативное лечение эффективно далеко не в каждом случае. При сильных травмах, неправильном сращивании костей и при отсутствии эффекта от физиотерапевтического лечения врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. На сегодняшний день существует множество техник для восстановления связок. Довольно часто во время процедуры проводят имплантацию новой связи. Ее формируют из консервированного сухожилия, широкой фасции бедра и ленты из лавсана. В берцовых костях выполняют специальные каналы, к которым и крепится связка. Кстати, в 92 % случаев операция проходит успешно, и к пациенту возвращается подвижность. Есть и другой способ, а именно применение компрессирующего винта, изготовленного из сплава металлов. Такой винт представляет собой надежный стягивающий механизм — он фиксирует кости голени на определенном расстоянии, не позволяя им перемещаться или срастаться. В любом случае, стоит понимать, что поврежден синдесмоз — это серьезная проблема, и самолечение здесь неуместно. Сразу же после получения травмы нужно обратиться к врачу.
