Вросший ноготь представляет собой такого типа изменение, при котором наружный или внутренний край ногтевой пластины на одном пальце стопы начинает врастать в участок ногтевого валика. Вросший ноготь, симптомы которого встречаются достаточно часто, может возникнуть в любом возрасте, проявляясь, таким образом, как у детей, так и взрослых.

Общее описание

Для вросшего ногтя также есть свой медицинский термин - онихокриптоз или инкарнация ногтя. В основном при вросшем ногте поражается наружная сторона ногтевого ложа на большом пальце ноги. Поражаемый ногтевой валик при данном патологическом процессе становится отечным и красным, сопутствующим этим изменениям фактором становится воспаление, на фоне которого, в свою очередь, развивается выраженная болезненность. Впоследствии воспалительный процесс может стать хроническим. Отсутствие необходимого лечения обусловливает возможность рецидивирования процесса.

Проблема, связанная с врастанием ногтя, возникает вследствие чрезмерного давления на мягкие ткани в окружении ногтевой пластины. Такое давление может обуславливаться, например, генетически, при аномальной форме ногтя на этой почве, а также при наличии склонности к патологическому врастания в силу воздействия этой же причине.

Изменения формы ногтя при дальнейшем его врастания может способствовать неправильное подстригание ногтей при обрезании уголков. Также, как читатель может предположить через описание основной причины, что провоцирует врастание ногтя (сдавление), оно может развиться из-за ношения чрезмерно тесной обуви. Она в таком случае способствует сдавливанию ногтя с боков и сверху, за счет чего рост ногтя направляется в глубину околоногтевых валиков, что и вызывает дальнейшее врастание. Именно по этой причине часто проблема вросшего ногтя актуальна для подростков и молодых людей, следующих моде, из-за чего ими носится красивая, но не всегда удобную обувь. Это особенно касается слишком узкой обуви и обуви с острыми носами».

Грибковые поражения также рассматриваются в числе причин, способствующих развитию данного патологического роста ногтя, в частности речь идет о поражении ногтевой пластины и сопутствующем ее утолщении, такой предопределяет рост. Аналогично рассматриваемой нами проблемы может привести травмирование ногтевой пластины, а также нарушения стопы, развивающиеся на фоне косолапости и плоскостопия.

Анатомическое строение ногтя (палец ноги)

Вросший ноготь: симптомы

В качестве основного симптома вросшего ногтя выступает постоянная болезненность, отмечается со стороны ногтевого валика, ее усиление происходит при ношении обуви, при давлении и при ходьбе. Визуальный осмотр позволяет на начальном этапе проявления заболевания выявить язву - она имеет небольшие размеры и находится в том месте, где ногтевой валик в наибольшей степени подвергается травмированию.

Впоследствии происходит стремительное разрастание грануляций, то есть избыточное разрастание тканей, что происходит со стороны раневой поверхности ногтевого валика. Такое разрастание является ответом на адрес воздействию инфекции и процессов, сопутствующих возникла травме. Разрастание грануляций напоминает сырое мясо, из-за чего их принято определять как соответствующего термина - «дикое мясо». Именно с появлением дикого мяса, которое также может сопровождаться появлением гнойного отделяемого, можно говорить о том, что патологический процесс перешел в хроническую форму собственного течения. Одновременно с этим возникают и другого типа жалобы, касающиеся существенного усложнения ходьбы.

Возвращаясь к особенностям, актуальным для такого явления как вросший ноготь, отметим, что ошибкой является убеждение, что подвержен поражению только большой палец ноги. Это не так, вросший ноготь может образоваться на каждом из пальцев, более того, врастание может быть даже двусторонним. Начальный этап развития заболевания сопровождается появлением жидкости или гнойного отделяемого, жара при прикосновении к пальцу также на данном этапе не ощущается. Уже в дальнейшем со стороны острого угла начинает разрастаться кожа и дополнительная ткань, и, собственно, выделяется жидкость желтоватого цвета, такой ход процесса указывает на формирование реакции организма в ответ на раздражающее кожу травмирования ногтя. Если к патологическому процессу присоединяется инфекция, то отечность проявляется в более выраженной форме, этому также способствует выделению жидкости (белым или желтоватым), объемы таких выделений увеличиваются. Кожа в окружении покраснение может стать бледной, картина течения патологического процесса может дополниться жаром.

Таким образом, даже столь безобидное на первый взгляд заболевание, как вросший ноготь, симптомы которого на начальных этапах могут не вызывать особого беспокойства, требует обращения к врачу. В частности это необходимо при присоединении инфекции с сопутствующим этому жиром, появлением жидкости, бледностью кожи в области, окружающей покраснения, усилением болезненности или отечности.

Формы врастания ногтевой пластины

Диагностика

На основании изменений, которые пациент может определить самостоятельно, можно понять, что актуальна именно конкретная проблема, то есть проблема вросшего ногтя. При обращении к врачу (что чаще всего, как показывает практика, делается уже на этапе хронизации патологического процесса или на этапе осложнений) особые методы диагностики не применяются. В частности понадобится сдать кровь (общий анализ), на основании которого получится оценить степень актуального воспалительного процесса, кроме того, данный анализ позволит на основании уровня сахара определить, не развился ли у пациента сахарный диабет.

Если процесс в собственном прогрессировании достиг этапа развития осложнений, то может быть назначена рентгенография для области костей стопы. Данная мера необходима, опять же, для более детального изучения особенностей течения заболевания, поэтому не исключается возможность перехода к кости гнойного процесса.

Если есть подозрения на наличие гнойной инфекции, то может потребоваться лечение с несколько другим направлением (дерматология). Важно понимать, что если не будет устранена причина, спровоцировавшая развитие заболевания, то последствия, в качестве одного из которых рассматривается вросший ноготь, стараться устранять бессмысленно.

Лечение

Если осложнения вросшего ногтя у больного не развились, то лечение проводится амбулаторно. Начальные этапы патологического процесса, при невыраженной инфекции и грануляции, требуют консервативного лечения. Для других случаев, при более прогрессивной формой процесса, консервативное лечение вросшего ногтя может выступать в качестве подготовительного этапа лечения, то есть в качестве терапии, предшествующего дальнейшего оперативного вмешательства. Также в каждом из случаев важно обеспечить ограничение любого типа воздействия на ногтевую пластину, что обеспечивается за счет ношения соответствующей обуви (идеальным решением является хождение босиком при наличии такой возможности). Дополнительно следует исключить подстригание ногтя на пораженном пальце до таких коротких границ, за счет чего обычно обусловливается его врастания.

Вросший ноготь: принципы консервативного лечения

Начальные стадии определяют возможность эффективного влияния на вросший ноготь и пораженную область. В качестве одного из основных направлений воздействия в данном случае выступает метод теплых ванночек, за счет которых обеспечивается прямое воздействие на ступни. В такие ванночки добавляются те или иные виды антисептиков, например, отвары трав (зверобой, ромашка), фурацилин, перманганат калия и т.д. Если область, в которой происходит врастание ногтя, начинает нагнаиваться, то после принятия ванночек в обязательном порядке накладываются повязки с добавлением антибактериальных мазей. Если проводится лечение грибковых поражений, то применяются специального типа препараты, предназначенные именно для этой цели, в качестве основных вариантов можно выделить Низорал, Канизон, Ламизил и т.д.

Некоторое время назад в воздействии на пораженную область использовалась рентгенологическая пленка в виде полосок, что прокладывается между области расположения кожного валика и ногтя. С ее помощью устранялся сам фактор механического воздействия, который вызывает травмирования, а также постепенно обеспечивалось разгибания ногтевой пластины, подвергшейся деформации. На сегодняшний день используется ряд различных приспособлений, за счет которых обеспечивается аналогичное действие. Это различные скобы, пластинки, пружинки и прочие Ввиду компактности их размеров исключается любое негативное влияние, например, сопутствующее ношению обуви. За счет приподнятости края ногтя, обеспечиваемая ими, допускается возможность уменьшения давления, оказываемого ими же на область ногтевого валика, что происходит при одновременном исправление формы ногтя и при уменьшении болезненности. В частности может использоваться скоба Фрейзера, ЗТО, B/S-пластины или полускобы.

Уже в том случае, если консервативная терапия не обеспечила необходимого эффекта, а также, если появляются рассмотренные нами выше патологические грануляции с сопутствующим им появлением гнойного отделяемого, в качестве необходимости рассматривается оперативное воздействие по устранению проблемы вросшего ногтя.

Вросший ноготь: операция (хирургическое лечение)

В основном оперативное вмешательство проходит амбулаторно, местное обезболивание. Существует ряд направлений, с помощью которых можно решить эту проблему путем оперативного вмешательства, это и хирургическое иссечение, и радиоволновой метод, и метод воздействия с помощью лазера. Довольно часто проводится удаление отдельной части ногтя, это метод резекции. Между тем, частичное удаление не обуславливает дальнейшее избавление от проблемы - в подавляющем большинстве случаев происходит повторное врастание ногтя. По этой причине с частью ногтевой пластины удаляется и соответствующая ей часть ростковой области ногтя. За счет этого снова растет ноготь оказывается более узким, чем ноготь, растущий ранее.

Если ноготь подвергся значительным изменениям на фоне патологического процесса, а также при грибковом его поражении (опять же, в тяжелой форме) может быть назначено удаление ногтевой пластины в полном объеме. Еще более тяжелые случаи с повторным врастанием ногтя требуют не только удаления самой ногтевой пластины, но и всей той области, из которой растет ноготь. Дефект, появившийся на фоне такого вмешательства, скрывается за счет аутодермопластики с замещением области кожным лоскутом. Ноготь на этом пальце вообще больше не будет расти.

Вросший ноготь

Вросший ноготь: осложнения

Для того чтобы понять, насколько серьезный характер может найти рассматриваемая нами проблема, необходимо отметить и осложнения вросшего ногтя, развивающиеся на фоне халатности в отношении лечения этой патологии. Чаще всего они развиваются уже при хронизации процесса, особенности развития осложнений способствуют такие факторы, актуальные для пациента, как атеросклероз сосудов области нижних конечностей, а также сахарный диабет.

Перечисленные заболевания приводят к тому, что нарушение подлежит кровоснабжение пальца, а точнее его мягких тканей, из-за чего снижается способность к дальнейшей их регенерации, а также устойчивость к воздействию инфекций. Таким образом, можно выделить следующие патологические состояния, соответствующие осложненному течению вросшего ногтя:

• Лимфаденит, лимфангиит.
  Распространение инфекции осуществляется посредством лимфатических сосудов, за счет чего развивается их воспаление, которое определяется как лимфангиит. Воспаление это распространяется до расположенных в непосредственной близости к нему лимфоузлов, а это паховые и подколенные лимфатические узлы. Здесь воспаление остается, приводя к их увеличению, а также к появлению болевого синдрома, что уже соответствует таком патологическом состоянии, как лимфаденит.
• Остеомиелит ногтевой фаланги.
  Данное патологическое состояние заключается в переходе к кости гнойной инфекции. Вылечить его достаточно трудно, более того, в качестве выхода из такого лечения может рассматриваться ампутация фаланги пальца. Диагностирование патологии осуществляется на основании проведения рентгенологического исследования в области костей пораженного пальца.
• Абсцесс.
  Поражения в данном случае подлежит палец стопы, заключается данное патологическое состояние в развитии гнойного воспаления в области мягких пальцевых тканей. В основе сопровождающих проявлений рассматривается покраснение и отечность кожи вдоль всей фаланги. В качестве основного лечения в данном случае рассматривается необходимость оперативного вмешательства.
• Гангрена пальца.
  В данном случае палец стопы подвергается необратимой некротизации тканей, то есть развивается их некроз, что сопровождается характерным почернением кожи. В качестве единственного варианта лечения при развитии гангрены пальца стопы рассматривается или ампутация области ногтевой фаланги, или полная ампутация пальца стопы.

При появлении симптомов, указывающих на вросший ноготь, необходимо обратиться к врачу подолгу или к хирургу.

Если Вы считаете, что у вас Вросший ноготь и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач хирург.

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.