Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспаление внутренней венозной стенки с образованием тромба. Заболевание характеризуется уплотнением и покраснением по ходу пораженной вены. Для заболевания также характерна резкая болезненность, отечность и повышение местной (иногда и общей) температуры.

В виду высокой вероятности развития серьезных осложнений тромбофлебит часто требует оперативного вмешательства.

Причины возникновения

В большинстве случаев тромбофлебит затрагивает варикозно расширенные вены. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются изменения в составе крови, повышение свертываемости крови, ухудшение кровообращения, повреждения венозной стенки. Вероятность развития тромбофлебита повышается при варикозном расширении вен, местных гнойных процессах, послеродовом периоде, травмах, болезнях крови и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Симптомы тромбофлебита

При тромбофлебите поверхностных вен отмечаются боли в ногах по ходу воспаленных вен, отеки ног. Над тромбированными венами кожа краснеет, и на ощупь становится теплее обычной.

Для тромбофлебита характерно незначительное повышение температуры (до 37,5), которое спустя некоторое время проходит. В некоторых случаях повышения температуры тела не отмечается.

При тромбофлебите нижних конечностей отмечается отечность ноги и появление уплотненных участков. Размер уплотнений зависит от диаметра пораженных вен.

Диагностика

Наличие тромбофлебита определяется клиническим осмотром больного. Также применяются инструментальные методы исследований: реовазография, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое ангиосканирование. С помощью данных методов исследования определяют характер, локализацию и протяженность тромба.

Классификация 

По течению тромбофлебит бывает острым, подострым и хроническим, который длится более 3-х месяцев. По характеру тромбофлебит бывает гнойным и не гнойным. В зависимости от локализации патологического процесса, различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен.

Действия пациента

Больным тромбофлебитом рекомендуется тщательно следить за состоянием ног, заниматься умеренными физическими нагрузками. Следует придерживаться всех рекомендаций врача касательно приема медикаментов, питания и образа жизни.

Лечение тромбофлебита

Лечение тромбофлебита может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение проводится врачом-флебологом в случае ограниченного поражения поверхностных сосудов голени и стопы. Показано местное применение гепариновой мази, УВЧ-терапия, а также противовоспалительные препараты, способствующие уменьшению застойных явлений в венах и лекарства, укрепляющие стенки сосудов (троксевазин и др), а также способствующие расслаблению гладких мышц кровеносных сосудов (троксерутин). В случае выраженного местного воспаления может быть назначен курс антибиотикотерапии. Больным рекомендуется перевязывать пораженную конечность эластичным бинтом.

При поверхностном восходящем тромбофлебите существует угроза распространения патологического процесса и вовлечения в него глубоких вен, поэтому в данном случае показана госпитализация больного. Как правило, назначается постельный режим на 4-5 суток, а пораженной конечности придается возвышенное положение. Для растворения тромба (на ранних сроках) применяют препараты с фибринолитическим действием. Также больному назначаются противовоспалительные препараты, антикоагулянты, гепаринсодержащие местные средства и флеботоники.

Больным не рекомендуется длительный постельный режим. Мышечные сокращения (в частности при ходьбе) способствуют кровообращению в глубоких венах конечностей, что уменьшает вероятность образования тромбов. Во время двигательной активности бальным рекомендуется применение эластичного бинта.

С появлением малотравматичных методик оперативного вмешательства большинство врачей предпочитают лечить тромбофлебит хирургическим путем. При остром восходящем тромбофлебите вен голени показано экстренное хирургическое вмешательство, поскольку существует опасность развития тромбофлебита глубоких вен.

Осложнения

Самыми опасными осложнениями тромбофлебита являются легочная эмболия, которая может развиться вследствие отрыва тромба от сосудистой стенки, и сепсис. Также тромбофлебит может осложниться абсцессом или флегмоной тканей конечности.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика тромбофлебита сводится к своевременному лечению заболеваний вен. Для предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется курсовой прием флебопротекторов 2-3 раза в год в зависимости от рекомендаций врача.