Гипотрофия – тип дистрофии, хроническое расстройство питания и пищеварения у детей до 2 лет, которое приводит к развитию дефицита массы тела по отношению к росту. Сопровождается значительным снижением иммунитета и нарушением многих жизненно важных функций организма.

Причины заболевания

К пренатальным (внутриутробным) причинам относятся:

• Недостаточное питание матери во время беременности
• Заболевания матери
• Вредные привычки, профессиональные вредные факторы, стрессы
• Особенности конституции матери (вес до 45 кг, рост до 150 см)
• Внутриутробные инфекции

К экзогенным (внешним) причинам относятся:

• Алиментарные факторы (питание, которое по количеству и качеству не соответствует возрасту ребенка)
• Инфекционные факторы (внутриутробные инфекции, инфекционные заболевания ЖКТ и мочеполовой системы, септические состояния)
• Токсические факторы (отравление лекарствами, использование просроченных молочных смесей, гипервитаминозы A и D)
• Плохой уход за ребенком

К эндогенным (внутренним) причинам относятся:

• Врожденные пороки развития внутренних органов
• Наследственные либо приобретенные нарушения всасывания в ЖКТ, иммунодефицитные состояния, нарушения обмена веществ.

Симптомы гипотрофии

Гипотрофия сопровождается такими синдромами:

• Нарушение питания (снижение веса, иногда замедление роста)
• Нарушение переваривания и усвоения пищи (плохой аппетит, нарушение работы кишечника, рвота)
• Нарушение функций ЦНС (снижение тонуса мышц, нарушение эмоционального состояния и сна)
• Уязвимость к инфекциям

В зависимости от выраженности этих признаков различают 3 степени гипотрофии.

При гипотрофии I степени дефицит массы тела 11-20%. Толщина подкожной клетчатки снижается везде (прежде всего, на животе), кроме лица.

При гипотрофии II степени потеря массы 25-30%. Дети отстают в росте и нервно-психическом развитии. Подкожный слой сильно истончен на животе, руках и ногах, сохраняется только на лице.

При гипотрофии III потеря массы тела более 30%. Крайняя степень истощения, кожа бледно-серая, подкожный жировой слой полностью отсутствует.

Симптомы пренатальной гипотрофии отличаются в зависимости от тяжести поражения головного мозга.

Диагностика

Гипотрофия диагностируется при наличии характерных внешних симптомов. В качестве вспомогательных используются лабораторные методы исследования (анализ крови, биохимия крови, анализ кала, общий анализ мочи). Может потребоваться консультация детского диетолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Виды заболевания

По причине возникновения гипотрофии различают:

• Первичную форму (развивается как самостоятельное заболевание вследствие недостаточного питания)
• Вторичную (развивается вследствие какого-либо заболевания)

По периоду возникновения гипотрофия может быть:

• Врожденной. Ребенок рождается с малой массой тела. Развитие плода нарушается вследствие болезни матери или плода или недостаточного питания во время беременности, многоплодия.
• Приобретенной. Ребенок рождается с нормальной массой тела, но затем вес снижается.

По степени тяжести различают:

• легкую (I)
• среднюю(II)
• тяжелую гипотрофию (III).

Действия пациента

Если у ребенка наблюдается недостаточная масса тела, сухость кожи, снижение тонуса мышц, угнетенное настроение, ухудшение аппетита, нарушение стула, он начал часто болеть, у него появились другие симптомы гипотрофии, необходимо показать его педиатру.

Лечение гипотрофии

Лечение назначается исходя из причин развития гипотрофии. Врач подбирает диетотерапию, назначает прием ферментов для улучшения процессов пищеварения и всасывания пищи, витамины, биологически активные добавки (L-карнитин). Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от появляющихся симптомов.

Частью лечения является организация правильного режима дня и правильный уход за ребенком.

Осложнения

Часто осложнения связаны с инфекционными заболеваниями и сопутствующей патологией (частые простуды, пневмония, отит, рахит, энтероколит, сепсис, нарушение умственного развития).

При гипотрофии III степени смертность составляет около 33%.

Профилактика  гипотрофии

• Профилактика, своевременное обследование и лечение патологии беременности
• Рациональное питание ребенка
• Прием витамина D в возрасте от 3 недель до 1,5 лет
• Правильный гигиенический уход за ребенком, гимнастика, массаж, закаливание, прогулки на свежем воздухе
• Своевременное лечение заболеваний