Параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения – один из распространенных типов шизофрении, который протекает с бредовыми и галлюцинаторными расстройствами.

Причины возникновения

Основной причиной появления параноидной шизофрении являются нарушения функций мозга. Генетические факторы также играют роль в появлении и развитии заболевания.

Другие причины:

• Наличие вирусов у матери во время беременности
• Стрессы в период беременности
• Неполноценное питание матери при беременности
• Болезнь Альцгеймера
• Влияние психотропных препаратов в подростковом возрасте

Симптомы

Первые признаки заболевания – психопатоподобные расстройства, навязчивости, явления деперсонализации (искаженное восприятие собственного «я»). Вначале эти расстройства появляются эпизодически, постепенно к ним присоединяются бредовые идеи.

Симптомы параноидной шизофрении зависят от варианта течения. Ведущий симптом бредового варианта заболевания – длительно существующий систематизированный бред. Основная идея (фабула) бреда – ревность, преследование, изобретательство, воздействие, рационализаторство, отношение. Может иметь место несколько связанных между собой фабул. Больные высказывают свои идеи и стараются воплотить их в жизнь.

При галлюцинаторном варианте заболевания бред не длительный. Ярче выражены словесные галлюцинации (пациент слышит несуществующие голоса, которые сначала звучат извне, а затем начинают звучать в голове), развивается синдром Кандинского-Клерамбо (сочетание психических автоматизмов, бреда воздействия и псевдогаллюцинаций).

Пациентов могут беспокоить обонятельные галлюцинации.

Диагностика

Диагноз параноидной шизофрении ставится при наличии общих критериев шизофрении и следующих признаков:

• Доминирование бредовых или галлюцинаторных феноменов
• Кататонические симптомы (психопатологический синдром, который клинически проявляется которого двигательными расстройствами); уплощенный или неадекватный аффект. Может наблюдаться разорванность речи в легкой форме.

Параноидную шизофрению чаще диагностируют в возрасте 19-30 лет.

Виды заболевания

В зависимости от симптомов, различают два варианта течения параноидной шизофрении:

• бредовый;
• галлюцинаторный.

Действия пациента

При появлении бредовых идей или галлюцинаторных расстройств близким пациента необходимо показать его врачу-психиатру.

После выписки из стационара или после исчезновения симптоматики пациенту нужно продолжить прием лекарств, чтобы снизить риск развития рецидива.   

Лечение

Лечение параноидной шизофрении длительное и включает этапы активной, стабилизирующей и поддерживающей терапии. Лечение назначает психиатр.

Основными методами терапии являются фармакологическое лечение, психотерапия и электросудорожная терапия.

Активная терапия направлена на устранение продуктивных проявлений болезни. Для этого используются классические и атипичные нейролептики, а также ноотропные препараты (пантогам и др) в конкретных случаях. На этапе стабилизирующей терапии дозу препаратов снижают, возможна отмена некоторых препаратов. Поддерживающая терапия направлена на предотвращение обострения шизофрении. Для лечения больных, которые отказываются принимать таблетированные нейролептики, можно использовать депонированные формы этих препаратов.

Осложнения

• Эмоциональные и поведенческие нарушения
• Депрессия
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками

Профилактика

Специфических мер профилактики параноидной шизофрении не существует. Для того чтобы контролировать развитие заболевания и улучшить долгосрочные перспективы, необходимо начать лечение как можно раньше.