Стеноз гортани

Стеноз гортани – это сужение гортани, препятствующее поступлению воздуха в дыхательные пути.

Причины возникновения

Основными причинами стеноза гортани являются:

• продолжительная вентиляция легких при реанимационных мероприятиях. Это основная причина стеноза гортани;
• травмы гортани, например, при хирургическом вмешательстве;
• черепно-мозговая травма;
• опухоль средостения и щитовидной железы;
• аллергические реакции (может происходить отек гортани и сужение ее просвета);
• заболевание верхних дыхательных путей;
• химические или термические ожоги гортани;
• последствия лучевой терапии;
• рубцы и опухоли гортани;
• инфекционные заболевания;
• другие причины.

Симптомы

На первой стадии заболевания дыхание у больного редкое и глубокое. Между вдохом и выдохом делаются короткие паузы. Сердцебиение замедленно, а при ходьбе отмечается одышка. В некоторых случаях одышка беспокоит и в состоянии покоя.

На второй стадии заболевания у больного отмечается шумное и свистящее дыхание, затрудняется вдох. Кожные покровы становятся бледными. Отмечается общее возбуждение. Одышка беспокоит уже в состоянии покоя. Артериальное давление может быть повышенным. В процессе дыхания принимают участие вспомогательные мышцы (втяжение межреберных промежутков и надключичной ямки).

При третьей стадии заболевания у больного отмечается частое поверхностное дыхание (может быть шумным и свистящим). В положении сидя больной вынужден принять позу с запрокинутой головой назад. Кожные покровы приобретают бледно-синюшный оттенок. Сердцебиение учащается и повышается потоотделение. Артериальное давление, как правило, пониженное. Одышка отмечается как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Четвертая (последняя) стадия заболевания представляет собой асфиксию (удушье). Для нее характерно прерывистое дыхание, учащенный пульс и иногда – потеря сознания. Кожные покровы становятся бледно-серого цвета.

Диагностика

На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб больного. При общем осмотре оценивается дыхательная недостаточность пациента, а также ощупывается шея на предмет наличия опухолей.

Среди инструментальных методов исследования проводится ларингоскопия, эндоскопический осмотр гортани. Также исследуется функция внешнего дыхания больного.

Виды заболевания

В зависимости от сроков формирования стеноз гортани может быть острым и хроническим. При острой форме стеноз формируется до 1 месяца и часто является внезапным, вследствие чего компенсаторные механизмы не успевают развиться. Формирование хронического стеноза гортани происходит дольше 1 месяца.

В зависимости от причин развития стеноз гортани бывает:

·  паралитическим – возникает при нарушении иннервации гортани. Может развиваться при сдавлении нерва, например, рядом располагающейся опухолью;

• рубцовым;
• опухолевым – развивается в результате опухолевых процессов, протекающих в области гортани.

В зависимости от локализации и распространенности патологического процесса выделяют:

• стеноз голосовой щели;
• протяженный стеноз;
• стеноз подголосового пространства;
• передний стеноз;
• круговой стеноз;
• задний стеноз;
• тотальный стеноз.

Действия пациента

При первых признаках стеноза гортани нужно вызывать скорую помощь или же самостоятельно обратиться к врачу.

Лечение

При тяжелых случаях (когда начинается удушье) состояние больного можно облегчить путем растирания рук и ног. При остром стенозе гортани больного необходимо как можно скорее госпитализировать.

Стратегия лечения стеноза гортани будет зависеть от причин. При аллергии больному назначаются противогистаминные препараты и глюкокортикоиды. Если причиной стеноза служит инородное тело, то его извлекают из гортани. При инфекционной природе стеноза гортани проводится адекватная противоинфекционная терапия.

В тяжелых случаях (при развитии асфиксии) больному проводят трахеотомию – надрез на передней поверхности шеи с последующим введением в него трубки.

При длительно текущем стенозе показано проведение хирургической операции по удалению рубцов и опухолей, расположенных в области гортани.

Осложнения

Осложнением стеноза гортани является хроническая гипоксия. В тяжелых случаях существует риск летального исхода.

Профилактика

Профилактика стеноза гортани сводится к своевременному выявлению и устранению заболевания, которые потенциально могут привести к сужению просвета гортани.