Риккетсиозы - группа острых трансмиссивных инфекционных болезней, вызываемых бактериями-внутриклеточными паразитами риккетсиями и сопровождающихся развитием генерализованного васкулита, поражением ЦНС, интоксикацией, появлением специфических высыпаний на коже. 

Причины возникновения

Риккетсиозы вызываются бактериями-внутриклеточными паразитами риккетсиями Rickettsia и Coxiella. Заражение риккетсиозом происходит после укусов клещей, через попадание в открытые раны или слизистые оболочки зараженных фекалий вшей и блох. Риккетсиоз также может распространяться через выделения и молоки инфицированных животных.

Резервуар для инфекции - животные (особенно дикие), клещи, люди.

Симптомы риккетсиоза 

Риккетсиоз у людей проявляется различными по тяжести лихорадочными заболеваниями. Некоторые виды заболевания сопровождаются характерной сыпью. В частности, при блошином сыпном тифе появляется сыпь на всем теле. При вакулезном риккетсиозе на месте укуса клеща появляется уплотнение с пузырьком, который затем покрывается черным струпом и сыпью вокруг него. При пароксизмальном риккетсиозе сыпи нет.

Диагностика

Риккетсиозы диагностируются по клиническим проявлениям и лабораторным исследованиям. Лабораторная диагностики заключается в выявлении возбудителя и специфических антител. Проводятся серологические исследования: РИГА, РСК с риккетсиозными антигенами, РИФ и РНИФ. К референтному методу относится микроиммунофлюоресценция. Широко распространен метод ИФА для идентификации возбудителя, определения его антигенов и специфических антител. Также применяют РА Вейля-Феликса.

Классификация

В современной классификации принято выделять 3 группы риккетсиозов:

Группа сыпного тифа: 

• эпидемический сыпной тиф и его форма болезнь Брилла
• лихорадка цуцугамуши (японская речная лихорадка)
• эпидемический (крысиный) сыпной тиф

Группа пятнистых лихорадок:

• пятнистая лихорадка Скалистых гор
• марсельская (средиземноморская) лихорадка
• клещевой сыпной тиф Северной Азии
• австралийский клещевой риккетсиоз (североавстралийский клещевой сыпной тиф)
• везикулезный, или осповидный, риккетсиоз

Другие риккетсиозы: ку-лихорадка.

Действия пациента

При появлении симптомов риккетсиоза нужно срочно обратиться к врачу-инфекционисту.

Лечение риккетсиоза

Лечение основано на применении этиотропной терапии. К препаратам выбора относятся доксициклин и тетрациклины (юнидокс и др). Возможно применение хлорамфеникола. Антибиотикотерапию проводят до 2-3-го дня после нормализации температуры.
При своевременном адекватном лечении в подавляющем большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают от риккетсиоза.

Осложнения

Возможные осложнения зависят от вида риккетсиоза. Например, осложнения сыпного тифа вызваны изменениями сосудов и нервной системы. Осложнения болезни Брилла: пневмония, тромбоэмболические осложнения. Осложнения ку-лихорадки: тромбофлебит, панкреатит, плеврит, пиелонефрит, инфаркт легкого, эпидидимит, менингоэнцефалит.
Ку-лихорадка может осложниться хронизацией процесса.

Злокачественно протекающие риккетсиозы (вшивый сыпной тиф, лихорадка цуцугамуши, пятнистая лихорадка Скалистых гор,) при отсутствии терапии антибиотиками в 5-20% случаев заканчиваются смертью пациента.

Профилактика риккетсиоза

Профилактика включает борьбу с переносчиками заболевания, проведение дезинсекции с использованием современных инсектицидов.

Запрещается употреблять в пищу мясо и молоко больных животных. При нападении клеща или пребывании человека в эндемичном очаге рекомендуется применять средства экстренной профилактики (доксициклин, азитромицин). При некоторых риккетсиозах проводят активную иммунизацию.