Косолапость - заболевание, при котором происходит деформация стопы, его отклонения внутрь от продольной оси голени. Косолапость может быть врожденной или приобретенной.
Врожденная косолапость - это преимущественно результат различных пороков развития или показатель системного заболевания, например дисплазии скелета. Косолапость может быть одно или двусторонней. Врожденную косолапость в качестве самостоятельного заболевания относят к часто встречающимся деформациям. Обычно косолапость диагностируется при рождении, а в течение жизни она прогрессирует.
Выделяют легкую степень косолапости, среднюю и тяжелую. Однако независимо от степени косолапости функции стопы и всей нижней конечности нарушаются.
Симптомы
Причинами врожденной косолапости могут быть: нарушения иннервации стопы, механические воздействия на плод, воздействие уродующих плод факторов, наследственность. К основных симптомов косолапости относятся: подошвенное сгибание стопы, приведение стопы в переднем отделе, поворот кнутри. К дополнительным показателям косолапости следует отнести: повышение продольного свода ограничение движений в голеностопном суставе, поворот голени внутрь. Люди больные косолапостью вынуждены переносить стопу одной ноги через стопу другой. Через время при хождении на тыльно-наружной поверхности стопы формируется натоптыш, кости стопы смещены относительно друг друга, образуются новые суставные поверхности, а старые запустевают. Мышцы голени атрофируются. Голеностопный сустав двигается в фронтальной плоскости.
Последствия
Если косолапость не лечить, то со временем она не исчезает, а лишь прогрессирует. Ходьба будет доставлять ребенку массу неудобств, поскольку ему нужно будет опираться на внешние края стоп, а в запущенных случаях - тыльные поверхности стоп. Так, ребенок либо вообще не может передвигаться, или передвижения доставляют ему сильную боль. Необходимо подчернуть, что запущенная косолапость неизлечима. Полностью избавиться от данного заболевания можно только в том случае, если лечение начато в первые дни после рождения ребенка и установления диагноза. В том случае, когда лечение дает результат и показатели косолапости исчезают, ребенок все равно до полного полового созревания должен находиться под наблюдением врача-ортопеда. Если косолапость является врожденной, после ее полного исцеления ситуация может снова ухудшиться, тогда курс лечения повторяют. Нередки случаи, когда косолапость начинают лечить слишком поздно, упустив бесценное время. Вылечить косолапость невозможно, если произошел ряд необратимых трансформаэтой, таких как: ослабевание и укорочение мышц голени, изменение подошвенных связок и сухожилий, искривления костей стоп.
Лечение и вероятные осложнения
Врожденная косолапость лечится доктором-ортопедом в амбулаторных условиях. Если случай отличается особой тяжестью, детей госпитализируют в специализированные санатории, стационары. Главенствующую роль в лечении врожденной косолапости занимает комплекс консервативных мероприятий. Он предусматривает устранение деформации, фиксирование результатов. Консервативное лечение удачно лишь в тех случаях, когда начато вовремя и комплекс лечебных мероприятий сформирован верно.
Огромную эффективность показывает методика раннего функционального течения. Она заключается в направленном воздействии на определенные мышечные группы с помощью гипсовой повязки. Кроме этого, активно применяются туторы из полимерных материалов, которые позволяют зафиксировать нижнюю конечность и включить в комплекс лечебных мероприятий физиотерапию, лечебный массаж, гимнастику, упражнения в воде.
Лечебные мероприятия начинают с самого начала жизни ребенка, у которого диагностирована косолапость. Редрессаціі следует проводить с особой осторожностью. Стопа фиксируется в положении достигнутой коррекции с помощью этапных гипсовых повязок, имеющих особую клиновидную прокладку. Чтобы не допустить рецидивы деформации, больному прописывают ношение особой ортопедической обуви. Также проводят курс лечебного массажа и гимнастики. После окончания лечения (первый год) ребенка нужно приводить на осмотр каждые 2-3 месяца, последующие годы жизни не реже одного раза в год. Наблюдение следует продолжать до полного окончания роста - 18-21 год.
Когда консервативное лечение не дает стойких положительных результатов или если косолапость диагностирована поздно, необходимо проводить оперативное лечение. В раннем детском возрасте оперативные вмешательства проводятся на сухожильно-связочный аппарат. Больным в старшем возрасте оперативное вмешательство проводят на костях и суставах стопы.
Врожденная косолапость удачно излечивается при помощи дистракционного-компрессионных аппаратов, например аппарат Илизарова. При вовремя начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятный.
Если лечением косолапости не заниматься с раннего возраста, то когда ребенок вырастет, он будет испытывать постоянные трудности при ходьбе. Следует учитывать, что связки стопы и голени с годами становятся менее податливыми, а хрящи стопы деформируются. Осложнения косолапости проявляются в основном тогда, когда лечение прерывается до полного выздоровления, кости при таких условиях еще полностью не исправились. Если лечение удается восстановить позже, то оно, в большинстве случаев, оказывается долгим и трудным. Осложнения заболевания могут появиться в том случае, если неправильно наложенная гипсовая повязка в период лечения. Хирургическое вмешательство и проведение операции для больного считается желательным, когда гипсовые повязки не дают нужного результата. Как таковых мер предупреждения врожденной косолапости у детей на сегодня не существует. Возможность происхождения врожденной косолапости можно выяснить лишь при наличии или отсутствии провоцирующих факторов, например, наследственности.
