Бартолинит - воспалительный процесс женских наружных половых органов, поражает огромные (бартолиновых) желез. Бартолиновых железы - парные образования, расположенные в преддверие влагалища, у основания огромных половых губ. В норме железа не превышает 2 см в диаметре.

Выводные протоки каждой из желез раскрываются на внутренних поверхностях малых половых губ. При половом возбуждении бартолиновых железы вырабатывают тягучий секрет, который поддерживает влажность влагалища при половом акте.

Заболевание развивается при закупорке выводных протоков. Значительно чаще оно бывает односторонним. Под влиянием инфекционных агентов закрывается выводной проток и нарушается отток секрета железы. Задержка жидкости в железе приводит к расширению ее внутренних протоков и образованию ретенционной кисты (ложного абсцесса). При нагноении экссудата (содержимого кисты) он заполняет все ткани и дольки железы, формируется истинный абсцесс. Иногда абсцесс может самопроизвольно вскрываться, после чего состояние пациенток значительно улучшается. Но при отсутствии полноценного лечения инфекция в очаге сохраняется, и через некоторое время воспаление в железе может появиться снова.

В некоторых случаях нагноение железы не происходит, и воспалительный процесс может проявляться только повышением и уплотнением тканей железы. Возбудителями бартолинита могут стать неспецифические возбудители, которые и в норме обитают на слизистых оболочках половых органов (стрепто-, стафилококки, кишечные палочки). Воспаление в таких случаях чаще развивается под влиянием провоцирующих факторов - нехорошей гигиены, снижения иммунитета, дисбактериоза влагалища, переохлаждения, тесной одежды, натирать бартолиновых железы. Часто бартолинит развивается при венерических заболеваниях - гонорее, трихомониазе, хламидиозе и других. При гонорейном бартолините характерно неравномерное уплотнение протоков железы с формированием узловатого каналікулітах.

Симптомы бартолинита

Острый бартолинит сразу же проявляет себя выраженными болями в области пораженной половой губы. Боли появляются при ходьбе, соприкосновении с одеждой, что прикасается к воспалительной участка. Также ухудшается и общее состояние. Температура может увеличиваться до 39 градусов в зависимости от выраженности воспалительного процесса, появляется озноб и головная боль.

При осмотре выявляется отек железы, повышение размеров возможно до 4 см в диаметре. Ткань над железой выраженного красного цвета, резко болезненная при пальпации. При одностороннем бартолините половая щель становится серповидной формы. Наблюдается повышение паховых лимфатичних узлов. В некоторых случаях женщины фактически не могут ходить и занимают вынужденное положение с раздвинутыми ногами. Достиг созревания абсцесс может самостоятельно вскрыться с высвобождением густого желто-зеленого гнойного содержимого.

Воспалительный процесс может долгое время протекать без нагноения. В таких случаях железа уплотняется и ощущается как небольшой, легко болезненный шарик у входа во влагалище. Иногда пациентки чувствуют покалывание или жжение в области гениталий. Уплотнения существуют долгое время, потом нагнаіваясь.

Хронический бартолинит может протекать в скрытой форме, без явных признаков. Иногда больные чувствуют неловкость при ходьбе или болезненность при половом акте. Найти хронический бартолинит можно при изучении железы во время гинекологического осмотра. Хронический процесс в железе периодически обостряется под влиянием определенных факторов, чаще всего с развитием ложного абсцесса.

Последствия бартолинита

Отсутствие квафіцірованного лечение приводит к хронизации воспалительного процесса. Наряду с этим инфекция в железе может периодически обостряться, вызывая развитие гнойного воспаления. Хроническая инфекция в организме ослабляет иммунную систему, благодаря чему женщина становится более подвержена различным болезням, вызываемым условно-патогенной микрофлорой, и аутоиммунных процессов. Бессимптомные специфические бартолініту, развивающиеся после венерических болезней, является источником заражения половых партнеров.

Методы лечения и вероятные осложнения

В начальной стадии бартолинита нужна антисептическая обработка железы (растворами марганцовки, мирамистина, хлоргексидина). Рекомендуются теплые ванночки с отварами трав (ромашки, зверобоя, череды). Антибактериальную терапию назначают при повышенной температуре и выраженном ухудшении общего состояния. После снятия признаков воспаления проводят физиотерапевтическое лечение (УФО, УВЧ).

При наличии выраженного гнойного абсцесса бартолінової железы проводится его хирургическое вскрытие с последующим дренированием для оттока содержимого. Разрез проводят под местным обезболиванием по внутренней стороне огромной половой губы в месте огромного скопления гноя. Полость абсцесса промывают антисептическими средствами и устанавливают дренаж для предотвращения скопления нового экссудата.

Одновременно назначается антибактериальная терапия. Выбор антибиотика основывается на итогах изучений содержимого абсцесса. Для уменьшения отека используют антигистаминные средства (супрастин, тавегил). При необходимости назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Физиотерапевтическое лечение рекомендуется в период заживления воспалительного очага.

Если обострение бартолинита повторяются часто, проводится хирургическое лечение, направленное на предупреждение повторений заболевания. Одной из таких операций является марсупілізація кисты. В ходе этой операции создается дополнительный вход в железу, улучшает отток содержимого из железы. Операция проводится под общим наркозом, вне периода обострения.