Недержание мочи у женщин является одной из наиболее распространенных неприятностей. Часто данное заболевание является причиной психоэмоциональных нарушений. Недержание характеризуется непроизвольным выделением мочи, не поддающееся волевому усилию. Данная неприятность может появиться независимо от возраста женщины и условий ее жизни.

Как мы знаем, моча, накапливаясь в мочевом пузыре приводит к растяжению его стенок. Благодаря этого возбуждаются рецепторы, расположенные в стенке мочевого пузыря, и появляется позыв к мочеиспусканию. В норме человек может контролировать мочеиспускание помощью волевого усилия, сжимая мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря. Мышца, благодаря которой происходит выделение мочи, называется детрузора. Когда мочевой пузырь наполняется, то эта мышца расслаблена, а когда опорожняется - детрузор сокращается.

Существует множество причин появления недержания мочи. Во-первых, вызвать эту проблему может гормональная перестройка организма, которая происходит во время климакса. Гормональные трансформации вызывают истончение и атрофию оболочек мочеполовых органов, связок и мышц, старение тканей, результатом этого становится недержание мочи.

Также данная неприятность может быть спровоцирована трансформациями периферической или центральной нервной системы, при которых нарушаются функции тазовых органов. К таким трансформациям относятся сахарный диабет, травмы спинного мозга, рассеянный склероз, пороки развития, нарушения кровообращения в спинном мозге и т.д. Причиной недержания мочи может стать и изменение анатомических связей тазовых органов (мочеиспускательного канала и мочевого пузыря) с другими органами тазового дна, также недержание мочи может появиться благодаря трансформации чувствительности нервных рецепторов тазовых органов. Эти трансформации результат неоднократных или осложненных родов, усиленных занятий спортом, операций на органах малого таза, ожирении, хронических воспалительных процессов.

Существует пару видов недержания мочи у женщин, самыми распространенными из них являются ургентное и стрессовое недержание мочи.

В том случае, если детрузор сокращается во время наполнения мочевого пузыря, то он называется гиперактивным. При ургентной форме заболевания происходит самопроизвольное сокращение мочевого пузыря и вытекание мочи. Причиной этого является нарушение рефлекторной связи между мозгом и мочевым пузырем, другими словами мочевой пузырь посылает спинному мозгу сигнал о переполнении через чур рано. В результате сокращения мышц мочевого пузыря происходит раньше, чем это нужно.

Стрессовое недержание мочи является вторым по распространенности после ургентного, в его основе лежит ослабление мышц тазового дна, которые не могут сокращаться так, как это нужно. В этом случае недержание мочи может проявляться при увеличении давления на мочевой пузырь, причиной этого могут стать смех, чихание, кашель, физическая нагрузка, бег. В некоторых случаях недержание мочи может быть смешанным.

Наиболее проблематичными для лечения и диагностики видами недержания мочи являются комбинированные и сложные формы заболевания.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является непроизвольное выделение мочи без позыва. Личными показателями недержание мочи является движение воздуха внутри влагалища во время секса, увеличение внутрибрюшного давления, нередкое мочеиспускание (больше семи ежедневно или двух раз ночь), выделение мочи при кашле, чихании, беге, смехе, при выходе из воды, изменения температуры, стрессе, шуме струящейся воды, редкие мочеиспускания (не больше трех день), искусственно уменьшающееся количество выпитой жидкости.

Последствия

Недержание мочи не несет большого вреда здоровью, но негативно сказывается на социальной, опытной и супружеской жизни. У женщины появляется ужас проявления заболевания в неподходящий момент, постоянный стресс, чувство запаха мочи. Все это приводит к эмоциональному и психическому истощению, ограничению публичной и физической активности, часто женщины изолируются от общества, прекращают вести половую жизнь.

Методы лечения и вероятные осложнения

Для лечения недержания мочи, нужно прежде всего определиться с его типом.

Ургентная форма заболевания лечится с помощью медикаментов, блокирующих непроизвольное сокращение и провоцируют расслабление детрузора. В некоторых случаях для расслабления мочевого пузыря могут быть назначены антидепрессанты. Если недержание мочи вызвано возрастными трансформациями, то нужен прием эстрогена. Чтобы уменьшить количество мочи, используется препарат «Десмопрессин». Также возможно назначается и немедикаментозное лечение, что включает в себя тренировка мочевого пузыря для контроля процесса мочеиспускания и физиотерапию (электро-и электромагнитная стимуляция, введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука и динамического или синусоидального токов). Огромный результат приносит сочетание всех вышеизложенных методов.

При ургентном недержании мочи хирургическое вмешательство фактически никогда не требуется. В большинстве случаев, проводится аугментация (пластическая операция, направленная на расширение мочевого пузыря).

Стрессовое недержание мочи лечится в основном с помощью операции. Но молодым пациенткам в начале заболевания может быть назначена физиотерапия, электростимуляция мышц и гимнастика для укрепления тазовых мышц.

Стрессовое недержание мочи на текущий момент лечится с помощью не менее двухсот пятидесяти различных методов оперативного лечения. Примером таких операций служат пластическое исправление сфинктера, укрепление шейки мочевого пузыря, пластика стенок влагалища, слинговые операции, трансплантация искусственного сфинктера, кольпосуспензія, инъекции объемообразующих препаратов.