Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и водянка семенного канатика (сперматоцелє, фунікулоцелє) - очень частые аномалии у детей; их развитие связано с необлітерованим вагинальным отростком брюшины и скоплением в его полости серозной жидкости.

При отсутствии облитерации (заращения) вагинального отростка в дистальном отделе образуется водянка оболочек яичка.

Если отросток облитерируется в дистальном ( в ниже лежащем) отделе, а проксимальный (выше лежачий) остается открытым и сообщается с брюшной полостью, речь идет о сопряженную водянку семенного канатика.

В случае необлітерації (незаращение) всего влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика.

Когда происходит облитерация отростка в дистальном и проксимальном отделах, а жидкость скапливается в среднем его отделе, говорят о несполучену водянка оболочек семенного канатика, или кисте семенного канатика (сперматоцелє).

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВОДЯНКИ ЯИЧКА

Появление водянки связывают со сниженной абсорбционной способностью стенки вагинального отростка и несовершенством лимфатического аппарата паховой области.

С возрастом ребенка возможно постепенное уменьшение и исчезновение водянки.

У детей старшего возраста и взрослых причинами возникновения гидроцеле и фунікулоцелеє являются травма и воспаление. При ударе в паховую область в оболочках семенного канатика может накопитись экссудат (жидкость), не рассасывающийся длительное время. В этих случаях говорят об остро возникшей кисте семенного канатика.

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ВОДЯНКИ ЯИЧКА

Водянка характеризуется увеличением половины, а при двустороннем заболевании - всей мошонки. При изолированной водянке яичка припухлость имеет округлую форму, у ее нижнего полюса определяется яичко.

Связующее водянка проявляется мякоеластичним образованием продолговатой формы, верхний край которого пальпируется в области наружного пахового кольца. При потугах это образование увеличивается и становится более плотным.

Пальпация припухлости безболезненна. При клапанном характере сообщения с брюшной полостью - водянка напряжена, может вызывать беспокойство ребенка.

водянку Чаще всего приходится дифференцировать с паховой грыжей, кистой семенного канатика.

При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание, сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает.

При несполученій водянке попытка вправления не приносит успеха. В случае сообщения размеры образования в горизонтальном положении уменьшаются, но более постепенно, чем при вправлении грыжи, и без характерного звука.

Киста семенного канатика имеет округлую или овальную форму и четкие контуры. Хорошо определяются ее верхний и нижний полюса образования.

ЛЕЧЕНИЕ ВОДЯНКИ ЯИЧКА

Поскольку в течение первых 2 лет жизни возможно самоизлечение за счет завершения процесса облитерации влагалищного отростка, операцию производят у детей старше этого возраста.

При изолированной и приобретенной водянке оболочек яичка общепринятой является операция Винкельмана, которая заключается в рассечении оболочек полости водянки и сшивании их в вывернутом положении вокруг яичка и придатка.

При сопряженной водянке применяют операцию Росса, цель которой - прекращение сообщения с брюшной полостью и создание оттока для жидкости с водянки. Вагинальный отросток перевязывают у внутреннего пахового кольца и частично удаляют с оставлением в собственных оболочках яичка отверстия, через которое жидкость водянки выходит и рассасывается в окружающих тканях.

Эта операция более простая, чем операция Винкельмана, не сопровождается травматизацией яичка и дает хороший эффект.

У детей младше 2 лет в случае напряженной водянки оболочек яичка, вызывающей беспокойство, показано применение пункционного метода лечения. После эвакуации водяночной жидкости накладывают суспензорій. Повторную пункцию производят по мере накопления жидкости.

Отсасывание жидкости ослабляет давление на яичко и позволяет лишь отсрочить дату оперативного вмешательства.

Минимальная травматизация тканей во время операции, использование современной техники, наложение косметических швов - все это позволяет вернуться к обычному образу жизни в минимальные сроки.