Содержание

Как заподозрить воспаление сустава в детском возрасте?
гематогенный остеомиелит
Реактивный артрит у детей
Ревматоидный артрит у детей

Артрит у детей встречается в любом возрасте, поражая примерно одного ребенка из тысячи. Особенности организма малышей и подростков обусловливают существенные отличия от взрослых в течении заболевания и развитии его осложнений. Независимо от причины, вызвавшей воспаление сустава, скорость прогрессирования патологического процесса у детей огромная. Поэтому родители должны показать ребенка врачу при малейшем подозрении на артрит, не дожидаясь появления ярко выраженных симптомов.

КАК ЗАПОДОЗРИТЬ ВОСПАЛЕНИЕ СУСТАВА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ?

Независимо от причины артрита у детей, чем младше ребенок, тем сложнее его выявить на ранней стадии.

Малыши не могут описать характер боли, не жалуются на скованность движений и часто даже не способны четко локализовать боль. Поэтому до появления отека и покраснения сустава приходится ориентироваться только на косвенные признаки:

изменение походки: хромоту, неправильную опору на стопу, сгибание ноги в колене;
беспричинный отказ от самостоятельной ходьбы, приседаний или ползания на четвереньках во время игры, сопровождаемый резким ухудшением настроения или плачем;
заметное щажение больной конечности в положении стоя;
появление моторной неловкости в руках: замедление и неточность движений, ранее освоенных и легко выполнялись;
«Нежелание» ребенка повернуть в сторону голову;
отказ жевать любимую еду;
затруднения при поднятии рук вверх при сохранении полного объема пассивных движений в плечевом суставе.
гематогенный остеомиелит
Кости детей раннего возраста быстро растут, а потому обильно кровоснабжаются. Вот почему именно малыши больше всего рискуют заболеть острым гематогенным остеомиелитом. Это гнойное расплавление участка кости в результате попадания в нее болезнетворных микробов с кровью. Первичным очагом может быть кариозный зуб, гнойничковые элемент на коже или обострился тонзиллит.

Так как зоны роста кости, получающие максимум питания, часто расположены в полости сустава, остеомиелит может начинаться как детский артрит:
внезапно резко повышается температура, и на фоне выраженной общей интоксикации быстро разворачивается картина воспаления сустава;
он увеличивается в объеме, краснеет, становится горячим и доставляет ребенку сильную боль;
при поздно начатом лечении возможно появление гнойных полостей в кости, образование Свищева ходов, полное исчезновение зоны роста, что нарушает дальнейшее формирование костного скелета;
нередко заболевание трансформируется в хронический остеомиелит, что приводит к инвалидности.
При гематогенном остеомиелите лечение артрита у детей проводится только в условиях хирургического стационара.

Применяются мощные антибиотики, которые убивают гноеродных микробов, проводится дезинтоксикационная терапия. Для сохранения функции сустава используют специальные иммобилизации и вытяжения пораженной конечности. Нередко выполняются хирургические вмешательства для освобождения полости сустава от скопившегося гноя и для очистки образовавшихся абсцессов.

профилактика артрита у детей
Главная профилактика детского артрита – родительский контроль

Реактивный артрит у детей
самая Частая форма артритов в детском возрасте – их иммунное (негнойное, асептическое) воспаление на фоне инфекционного заболевания или спустя некоторое время после выздоровления. Характерные особенности заболевания:

Вирусный инфекционный артрит у детей начинается на фоне ОРВИ:

поражается один или несколько крупных суставов (возникают летучие боли, припухлость и покраснение, умеренное ограничение подвижности);
достаточно постельного режима, покоя и нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы через максимум две недели наступило полное выздоровление;
в связи с высокой реактивностью детей, в течение нескольких месяцев могут возникать ноющие боли в суставе после переохлаждения или на фоне новой респираторной инфекции.
Постстрептококковый и другой артрит суставов у ребенка, вызванный болезнетворными микробами:

симптомы воспаления возникают спустя 10-15 дней после ангины, хламидийного уретрита, кишечной инфекции, пиодермии;
чаще поражается один – максимум 4 больших сочленения ног или рук;
характерны летучие боли. При этом симметричности процесса и утренней скованности нет. На первом месте – яркая картина артрита, нередко на фоне ухудшения общего самочувствия и воспалительных изменений в анализах крови;
медикаментозное лечение: антибиотики, нестероидные противовоспалительные, в некоторых случаях – кортикостероидные гормоны;
90% артритов полностью купируются без остаточных последствий. Редко через много лет развивается артроз.
Поствакцинальное воспаление суставов возникает через 2-4 недели после проведения иммунизации против краснухи, гораздо реже – против коклюша, эпидемического паротита, ветряной оспы. Клинические симптомы артрита у детей выражены слабо, реакция крови по анализам минимальная. Лечения не требуют, через 3-10 дней исчезают бесследно.

Ревматоидный артрит у детей

Это тяжелое аутоиммунное системное заболевание в детском возрасте регистрируется гораздо реже, чем у взрослых. Но у малышей оно протекает гораздо агрессивнее, без лечения быстро приводя к неспособности работать и даже обслуживать себя.

Ювенильный артрит у детей имеет множество масок, затрудняющих его своевременную диагностику и лечение:
он редко начинается как у взрослых – с симметричного воспаления мелких суставов кистей или стоп; чаще процесс одном крупном сочленении – коленном, голеностопном, по клинике напоминающий острый реактивный артрит; особая форма заболевания – суставно-висцеральная – протекает как сепсис. При ней поражаются не только суставы, но и внутренние органы, кожа, глаза.
ревматоидный артрит рук у ребенка
Из симптомов ювенильного артрита выделяют долговременную скованность движений в суставах после сна

В детском возрасте своевременно начатое и постоянно проводимое базисное лечение ревматоидного артрита гораздо чаще, чем у взрослых, приводит к стойкой многолетней ремиссии заболевания с сохранением функции суставов.

Когда артрит – всего лишь симптом заболевания

Воспаление суставов может быть проявлением серьезного системного заболевания. Летучие боли и отек среза нескольких сочленений возникают при системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиозите, при болезни Шегрена, при вирусном гепатите и язвенной болезни желудка. С поражение суставов может начаться псориаз, туберкулез, болезнь Оллье, врожденный сифилитический всего остеохондрит.