Парафимоз - это неотложное состояние, вызванное сдавлением головки полового члена сдвинутой назад крайней плотью. Парафимоз не считается самостоятельным заболеванием, а является осложнением фимоза - сужения крайней плоти. Фимоз приводит к ситуации, когда вывести головку полового члена полностью не представляется вероятным, но если это происходит, кольцо крайней плоти сдавливает головку пениса по всей окружности, ущемляя ее. Причиной ущемления возможно онанизм у детей, неправильное проведение гигиенических процедур у младенца, когда родители самостоятельно пытаются вывести и промыть головку полового члена. У взрослых парафимоз появляется при половом акте. В любом случае это осложнение фимоза и пренебрежение рекомендациями уролога. Парафимоз является очень страшной ситуацией, поскольку благодаря обильного кровоснабжения полового члена, весьма быстро появляется его отек. Суженное кольцо крайней плоти становится удавкой для головки пениса, что ухудшает ситуацию и приводит к замкнутому кругу с быстрым нарастанием отека и возможностью осложнения.

Симптомы

Непосредственно после выведения головки полового члена с удлиненной и суженной крайней плоти, появляется боль, синюшность головки, она возрастает в объеме. Если не принять меры по вправление головки назад, из-за нарушения крово и лимфотока появляется отечность, головка возрастает в размере. Волнообразно нарастает боль по мере повышения отека. Если в течение 10 минут не произошло обратное вправление головки полового члена, боль может неожиданно закончиться, но это является суровым симптомом и считается предвестником появляется омертвение тканей. Отсутствие боли говорит о некрозе нервных окончаний. Через некоторое время появляются некротические язвы на головке, потом они растут в размере, синюшность приобретает фиолетовый и черный оттенок.

Последствия

Парафимоз является неотложным состоянием, которое требует немедленной помощи хирурга. Омертвение тканей головки полового члена приводит к тяжелым последствиям вплоть до удаления некротизированной части пениса. Язвы на головке полового члена склонны к инфицированию и тяжелого воспаления с очень непредсказуемыми последствиями. Однако если вправление головки не произошло вовремя, парафимоза прогноз благоприятный. Для дальнейшей профилактики таких состояний рекомендуется хирургическая коррекция фимоза.

Методы лечения и вероятные осложнения

При парафімозі в первую минуту, пока не наступил большой отек, можно постараться самостоятельно вправить головку полового члена. Нужно нанести на суженное кольцо крайней плоти масслянисту субстанцию (крем, вазелин, растительное масло), затем, осторожно сжимая головку, необходимо попробовать протолкнуть ее обратно в препуциальний мешок. Процедура очень болезненная, но необходимо пробовать сдавливать головку, уменьшая ее размер. Если в течение 2-3 минут это сделать самостоятельно не представляется вероятным, нужно срочно обратиться к хирургу, до ближайшего травмпункта. Следует помнить, что промедление более 10 минут чревато происхождением омертвение ткани головки полового члена.

Хирург обычно прежде всего производит обезболивание. Взрослым достаточно сделать местную безболіваніе, путем введения растворов новокаина, лидокаина в основание полового члена, под кожу. Детям, в большинстве случаев вправление головки пениса производят под общим наркозом. После обезболивания хирург делает попытки ручного вправления. Если в течение некоторого времени эти манипуляции не приводят к желаемому результату, проводится хирургическое лечение парафимоза. Оно заключается в надрезании ущемленного отрезка крайней плоти. После этой процедуры проводят противовоспалительное лечение, перевязки. Назначают местно мази, обладающие антибактериальным свойством: Левомеколь, реализовывают ежедневное промывание дезинфицирующими растворами: фурацилином. При запущенном парафімозі и более широкой операции иссечение некротизированных участков, возможно назначение антибиотиков и противовоспалительных средств системного действия. Через пару дней, после ликвидации признаков воспаления проводится хирургическая коррекция сужения крайней плоти, для профилактики вероятных повторений парафимоза.

Профилактикой парафимоза является своевременное лечение фимоза. Родителям следует объяснить опасность фимоза. В большинстве случаев, педиатр говорит родителям о гигиенических процедурах, которые способствуют выведению головки пениса и ликвидации явлений физиологического фимоза у младенцев. Ежедневно во время купания в теплой воде, родители должны осторожно отодвигать крайнюю плоть в сторону основания полового члена. Делать это надо осторожно, мирным путем и физического сопротивления. Через некоторое время головка будет свободно раскрываться, чаще это происходит до 2-3 лет. Если явления фимоза сохраняются после 3-х лет, нужно обратиться к урологу. Иногда, опасаясь хирургического вмешательства, родители пускают на самотек эту малого для здоровья мальчика проблему, что оборачивается происхождением парафимоза. Операция иссечение крайней плоти (циркумцизия) является простой, технологически выверенной и быстрой. Опасаться ее не следует. Гораздо больше опасностей несет не оперированный фимоз. Если по каким-то причинам операция откладывается, ребенку нужно объяснить его состояние, рассказать про возможные последствия онанизма и самостоятельного выведения головки полового члена в состоянии эрекции. Профилактические осмотры уролога в детском возрасте, без сомнения, являются обязательными для профилактики парафимоза.