Полипы прямой кишки представляют собой доброкачественные опухолевые образования, которые формируются непосредственно на стенке кишечника, разрастаясь к просвету этого органа, то есть, заполняя собой пространство в нем. Полипы прямой кишки, симптомы которых длительное время могут отсутствовать, с определенного этапа времени начинают проявлять себя в форме болевых ощущений, зуда, дискомфорта в области анального отверстия. Сопровождаться они могут и развитием кровотечения, что обуславливается появлением на их поверхности эрозии.

Общее описание

Полип имеет вид опухолевого образования, произрастающего к стенке органа. В общем рассмотрении полипы есть не только образованиями, которые растут в указанной среде, но и довольно часто являются образованиями, которые обнаруживаются в любых других полых органах, которыми также имеет пищеварительная система. Что касается сосредоточения в прямокишечной стенке, то здесь они могут формироваться как в одиночном варианте, так и в варианте группового роста. Выявляются полипы у пациентов любого возраста, полипы у детей - не менее распространенное явление. При наследственном полипозе, то есть при полипах, ранее диагностированных у родственников, достаточно частым сценарием развития образований становится их малигнизация.

Есть и некоторая статистика по склонности к появлению полипов. Так, в частности, известно, что полипы у мужчин, диагностируются в среднем в 1,5 раза чаще, чем, соответственно, полипы у женщин. Кроме этого есть и другие данные статистики. Заключаются они, например, результаты исследований, проведенных американскими учеными. На их основании выделено, что у пациентов в возрасте от 45 лет и старше, в 10% случаев выявляются полипы кишечника, причем на 1% пациентов этой группы приходится малигнизация процесса. При раннем выявлении признаков, указывающих на то, что процесс перешел в такую форму собственного развития, то есть стал злокачественным, реализация адекватных мер лечения в адрес этого заболевания определяет для него значительное улучшение по прогнозам (84%-ная выживаемость). В качестве основного проявления, что указывает на такой переход, выступают кровотечения.

в Зависимости от особенностей распространения процесса и от количества полипов, определяется классификация за таким типом проявления полипов: одиночный полип, множественные полипы, диффузный полипоз. На основании морфологических признаков, в свою очередь, определяют следующий (структурная) классификация: железистые полипы, полипы железисто-ворсинчатые, ворсинчатые полипы, гиперпластические полипы, ювенальные (или кистозно-гранулируемые полипы), а также фиброзные полипы. В качестве отдельной формы рассматривается так называемый псевдополипоз, он сопровождается характерным разрастанием слизистой по аналогии с полипами при одновременном развитии хронического воспалительного процесса.

Анатомия толстой кишки

Полипы прямой кишки: причины

Причины возникновения полипоза на данный момент доподлинно не установлено, однако есть определенные предположения на их счет. Так, на основании одной из первых теорий полипозу предполагается, что всему виной наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Кроме того, в качестве одного из вариантов рассматривается и такой вариант, как нарушение внутриутробного развития в рамках периода формирования кишечных стенок. На основании следующей теории в части возникновения полипоза рассматривается наличие воспалительных патологий в среде кишечника, предрасполагающих к развитию полипов. В качестве таких патологий могут рассматриваться, например, такие заболевания, как энтерит, дизентерия или колит и тому подобное

Отдельное место занимают и особенности питания пациента, которые в частности заключаются в употреблении пищи, насыщенной животными жирами, продуктов рафинированного типа, и, напротив, в недостаточности потребления продуктов на основе растительной клетчатки. И, наконец, в числе причин, которые также могут быть рассмотрены как причины, приводящие к развитию полипоза, выделяют такие факторы, как негативное влияние, обусловленное особенностями экологической обстановки, нерегулярное питание (или нарушения питания, употребление спиртных напитков, малая подвижность.

Полипы прямой кишки: симптомы

Опасность полипов заключается в том, что они могут стать непосредственной причиной развития осложнений у больного. В частности, их существование может привести к тому, что сформируется кишечная непроходимость за счет перекрытия данным опухолевым образованием просвета прямой кишки, а также, что уже было выделено, эта опухоль может перерасти в злокачественную форму. Учитывая это, становится понятным беспокойство о возможном существовании данного заболевания, что предопределяет поиски ответа на вопрос о том, какие признаки наличия полипов прямой кишки. Между тем, одной из очередных проблем заболевания можно назвать отсутствие какой-либо специфической симптоматики, на основании которой можно было бы с уверенностью утверждать об актуальности конкретно данной патологии.

Симптомы полипов прямой кишки, а также степень выраженности их проявления - все это непосредственно определяется количеством полипов, их размерами и особенностями морфологической структуры образований. Опять же, проявления этого заболевания обусловлены и таким фактором, как наличие злокачественного роста или отсутствия такового. Нередко как «довесок» к общей клинической картине полипоза добавляется симптоматика уже имеющихся заболеваний в этой области (или других областях).

Как правило, обнаружение полипов происходит в рамках проведения эндоскопического исследования области кишечника, причем они часто обнаруживаются случайно, а само обследование выполняется на предмет выявления других патологий (то есть с другой целью).

Если образовался большой в размерах полип, то он может проявлять себя сопутствующими дефекации выделениями. Так, в кале в данном случае оказывается некоторое количество слизи или крови. Выделяется кровь или красного, или красного цвета. Независимо от количества выделенной крови и сопутствующего этому состоянию, которое в целом может не вызывать беспокойства, следует как можно скорее обратиться за помощью врача.

В некоторых случаях повышается температура тела, что обусловливается развитием воспаления в области расположения опухолевого образования. Появление боли в животе также указывает на такой характер течения заболевания. Если полип, опять же, большой, что, как уже было выделено, приводит к перекрытию им просвета кишки, то появляется соответствующий дискомфорт в ней, возникает чувство инородного тела, которое может возникать как непосредственно в заднем проходе, так и в подвздошной области (то есть сбоку от лобковой области). Чувство дискомфорта или инородного тела не является постоянным, как правило, они имеют приступообразный характер.

Также наличием полипов сопутствуют симптомы в виде поносов или запоров. В большинстве случаев появляются именно запоры, что происходит в определенной степени перекрытия просвета кишки, за счет чего усложняется выход каловых масс за пределы кишечника.

Если полип закреплен к стенке кишки на длинной ножке, то эта его особенность может обусловить дальнейшее его выпадение из заднего прохода, что, в частности, происходит в процессе дефекации. Особенно часто это происходит и при запоре, чему способствует также ограничение полипа и болезненность.

Перечисленные симптомы не являются специфичными, что мы сначала и выделили, потому читатель, ознакомившись, например, со статьями геморрой и рак прямой кишки сможет определить общие черты с этими заболеваниями. Учитывая серьезность масштабов и последствий любой из этих патологий, крайне важно соответствующим образом отреагировать на симптомы полипов прямой кишки при их возникновении.

Виды полипов, стадии развития

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев обнаружения злокачественных опухолевых образований в среде толстого кишечника они являются результатом озлокачествления полипоза. Учитывая это, крайне важным становится регулярное прохождение обследований на предмет актуальности полипов и их перехода в такую форму с сопутствующими ей последствиями и осложнениями.

Определяются полипы в области анального и терминального отделов прямой кишки в ходе проведения пальцевого исследования зоны заднего прохода. Данное исследование аналогичным образом позволяет выявить или, наоборот, исключить актуальность другого типа патологий этой области (уже отмеченный геморрой, анальную трещину, свищи и др). При проведении пальцевого исследования у мужчин также дополнительно можно получить представление об общем состоянии простаты.

В качестве достаточно информативного метода исследования является ректороманоскопия. Данный инструментальный метод диагностики дает возможность провести осмотр внутренней стенки кишечника в пределах расстояния 25 сантиметров от исходной области исследования, то есть с заднего прохода за эту высоту. Чаще всего полипы сосредотачиваются в прямой кишке или сигмовидной кишке, выявление их происходит за счет проведения для этой цели указанного метода исследования с помощью ректоскопа.

Следующий метод диагностики - колоноскопия. За счет этого метода обеспечивается возможность комплексной визуализации толстого кишечника, что также указывает на существенную его информативность. И ректороманоскопия, колоноскопия являются оптимальными вариантами при обнаружении полипов, кроме того, опять же, с их помощью есть возможность проведения детального исследования слизистой кишечника и обнаружения другого типа патологий в пределах его области. Кроме того, в рамках проведения указанных исследований является возможность одновременного удаления полипов, что делается при проведении специального электрода с петлей, за счет которого полип отсекается (если речь идет именно о таком варианте как полип на ножке), после чего прижигается область, в которой он рос. В дальнейшем удаленный полип подвергается гистологическому исследованию, проводится дополнительное исследование на предмет наличия множественных полипов в кишечнике.

Кроме того, в диагностике также может применяться метод ирригоскопии, за счет которого обеспечивается возможность выявления полипов размерами более 1 сантиметра, сосредоточенных в среде ободочной кишки (верхних отделов). Этот метод в частности предусматривает проведение рентгенологического исследования области толстого кишечника при использовании в нем специального контрастного вещества.

Биопсия при полипах прямой кишки не проводится, так как более целесообразным методом является его одновременное удаление в случае обнаружения с последующей отправкой материала (самого полипа) на исследования. Кроме того, сосредоточение атипичных клеток патологического процесса в основном приходится на область ножки полипа, при биопсии же затрагивается только верхняя часть образования. Таким образом, при подобном «отщипывании» только части полипа, как это обычно происходит при биопсии, разовьется кровотечение, что, как понятно, обусловливает лишние риски.

Механизм удаления полипа

Полипы прямой кишки: лечение

В качестве основного метода лечения полипов прямой кишки применяется метод оперативного воздействия на опухолевые образования, другие методы (народные методы лечения полипов, консервативная (медикаментозная) терапия и тому подобное) не применяются из-за отсутствия эффективности. При небольших размерах полипов их удаления проводится уже указанным воздействием за счет электрода в виде петли с последующим отсечением полипа (электроэксция, произведенная в рамках процедуры эндоскопии). Если же речь идет о более крупных образованиях, то их удаление осуществляется по частям.

При выявлении раковых клеток рассматривается вопрос о проведении резекции участка, которая потерпела поражение. Резекция прямой/сигмовидной кишки в общем рассмотрении этой процедуры применяется при травмах, раковых поражениях, полипозе и других заболеваниях, поражающих область кишечника. Если же речь идет о семейном (диффузном полипозе), то его лечение проводится с помощью тотальной резекции области толстого кишечника, что предполагает дальнейшее объединение с задним проходом свободного участка подвздошной кишки. Тотальная резекция имеет и несколько иное определение, это тотальная колэктомия. При этом оперативном вмешательстве полностью удаляется ободочная кишка, после чего проводится илеоректостомия. Обычно данное оперативное вмешательство показано проведение при неспецифической форме язвенного колита, а также при осложненной перфорации язвенных поражений, при кровотечениях, раке толстой кишки и, собственно, при диффузном полипозе.

Что касается прогноза при полипах, то при условии своевременного их выявления и, соответственно, удаление, в большинстве случаев можно говорить о возможности выздоровления. Между тем, не исключаются и рецидивы, в основном они наступают через 1-3 года. На основании такого фактора после удаления полипов крупных размеров за год осуществляется контрольная колоноскопия, кроме этого рекомендуется до проведения систематического обследования (эндоскопия, проведенная через каждые 3-5 лет). Возможность превращения полипов в злокачественную форму образований предопределяется их количеством и размерами. Многочисленные и большие полипы склонны к озлокачествлению в разы чаще. К перерождению в рак особенно склонен семейный полипоз.

Основной мерой профилактики полипоза является своевременное выявление этого заболевания, а также своевременное удаление полипов, особенно это важно в случае возникновения заболевания у пациентов старшего возраста. В качестве основных направлений профилактики выделяют следующие:

• наполнение рациона питания продуктами на основе клетчатки (яблоки, капуста, тыква, свекла, кабачки и др);
• питание, основанное на преимущественном потреблении жиров растительного происхождения;
• ограничение потребления алкоголя (в том числе и пива), оказывает действие, что способствует развитию кишечных опухолей.

При появлении симптоматики, которая может указывать на актуальность полипов прямой кишки, следует обратиться к проктологу.

Если Вы считаете, что у вас Полипы прямой кишки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач проктолог.

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.