Пищевод Барретта - это заболевание, при котором нормальные клетки плоского эпителия, выстилающие нижний отдел пищевода, замещаются преобразованным (метаплазірованном (производное от латинского слова metaplasso-превращать, преобразовывать)) цилиндрическим эпителием.
Наименование заболевания «пищевод Барретта» скорее всего пару ироническое, так как дано в честь хирурга Норманна Барретта, который утверждал в своих работах 50-х годов прошлого века, цилиндрическим эпителием не может быть выстлан пищевод. Для того чтобы выяснить природу происхождения этого заболевания, надо коснуться гастроэзофагального рефлюксной болезни (ГЕРБ-от латинского gaster - желудок, oesophagus - пищевод, refluxus - обратное течение), патологии, которая предшествует пищевода Барретта и при которой появляется хронический заброс содержимого желудка, реже двенадцатиперстной кишки, в просвет пищевода, с последующим его воспалением.
Пищевод Барретта является осложнением хронической ГЭРБ, которой длительно страдают больные, а также появляется при диафрагмальных грыжах. Может встречаться у 10% больных с желудочно-пищеводным рефлюксом и является предраковым заболеванием.
Симптомы
При данном заболевании проводятся общий анализ крови, мочи, кала, биохимический анализ крови (на содержание общего белка крови и его фракций, билирубина, железа (при развитии анемии), глюкозы и аминотрансфераз), а также проводят анализ кала на скрытую кровь.
Одним из наиболее точных методов диагностирования пищевода Барретта служит биопсия участка слизистой пищевода при фіброгастроендоскопіі, для последующего изучения взятого материала. Также, для подтверждения диагноза применяют цитологическое изучение клеток эпителия. Одним из факторов является низкая кислотность при рефлюкс-эзофагите. Характерных признаков при пищеводе Барретта не существует. Поэтому, такую патологию следует обязательно исключать при огромном стаже заболевания рефлюкс-эзофагитом (более 5 лет) и малых итоги консервативного лечения рефлюкса. Есть описание многих случаев болезни, при которой уменьшается болевая чувствительность пищевода при пищеводе Барретта, и такие больные могут не испытывать боль и жжение во время попадания содержимого желудка в пищевод, что намного затрудняет своевременное диагностирование патологического процесса. В то же время у больных выявляется уменьшение секреции особого белка, который выделяется со слюной и способствует процессам заживления эрозий и хронических язв слизистой оболочки нижнего отдела пищевода.
Во время выявления и постановки диагноза пищевода Барретта пнужно шепетільно искать очаги дисплазии (от латинского dys-и plasis - ненормальное, неправильное развитие) слизистой оболочки пищевода.
Последствия
Пищевод Барретта с показателями перерождение клеток слизистой пищевода - один из наиболее важных и основных факторов происхождения аденокарциномы (злокачественного процесса) пищеводно-желудочного перехода и пищевода, резко увеличились за последние пару лет. У больных с пищеводом Барретта, который распознан при эндоскопии, частота возникновения злокачественной опухоли образует около 1%, что в 50 раз выше, если сравнивать с общей популяцией. Прогноз злокачественного перерождения эпителия слизистой оболочки при данном заболевании весьма негативный. В связи с нередким поздним диагностированием процесса, а также, при неправильном или несвоевременном лечении, малигнизация процесса приводит к ухудшению состояния больных и к дальнейшему метастазированию в некоторых случаях, даже после оперативного лечения. Поэтому, для того чтобы не допустить развитие пищевода Барретта, надо заблаговременно избегать воздействия факторов, которые приводят к болезням, предыдущим данному патологическому процессу, в частности рефлюкс-эзофагит и диафрагмальные грыжи.
Методы лечения и вероятные осложнения
Как правило лечение заболевания направляется на устранение желудочно-пищеводного рефлюкса, который лежит в основе пищевода Барретта, но часто такая тактика неэффективна по отношению к поменять эпителия слизистой пищевода. Больным при низкой степени перерождения назначают препараты в высоких дозах на 8-10 недель, предотвращают дальнейшее действие соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода (омепразол, омез, рабепразол, геердін, Квамател, фамотидин). В случае исчезновения трансформаций эпителия, лечение прекращают и назначают повторное фиброгастроэндоскопическое изучения через год. Если неправильное развитие (дисплазия) сохраняется и прогрессирует, назначают дополнительную консультацию гістологів (докторов, которые специализируются по тканях органов) из нескольких учреждений. При подтверждении высокой степени дисплазии с последующим вероятным малигнизация, больным показано оперативное лечение. Редко при лечении пищевода Барретта используется лазерная, крио-или термическая коагуляция зоны поражения слизистой оболочки. Но, все же, наиболее действенным методом лечения является хирургическая методика удаления участка с трансформацией структуры пищевода.
Если процесс при пищеводе Барретта не допустить озлокачествления, то прогноз заболевания весьма благоприятный и тогда больные проходят только лечения заболевания, что предшествовало данной патологии и регулярно обследуются эндоскопически.
