Пороками сердца называют патологические состояния, при которых в результате органических трансформаций происходит нарушение кровообращение сердца. Пороки справятся на две многочисленные группы: приобретенные и врожденные. Приобретенные развиваются в результате

либо внешних действий на сердце, например, инфекционных заболеваний, аутоиммунной агрессии и других аналогичных факторов. Врожденные пороки, как следует из названия, сопровождают человека от рождения, главной причиной их происхождения являются различные нарушения появляются при развитии плода. У детей приобретенные пороки сердца встречаются очень редко, подавляющее большинство пороков для данной категории больных являются врожденными.

Рассмотрим более подробно существующие виды врожденных пороков сердца и разберемся почему они страшны для жизни ребенка. Данная врожденная патология находится втором месте по частоте встречаемости, чаще нее развиваются только врожденные пороки нервной системы. Данное заболевание встречается у приблизительно 1% всех новорожденных.

Симптомы

Причины развития данного патологического состояния кроются в нарушении внутреннего развития плода.Проісхожденіе таких нарушений на ранних сроках беременности приводит к формированию несовместимых с жизнью пороков сердца, нарушения, появившиеся на поздних сроках, в большинстве случаев, не приводят к подобным последствиям.

Выделяют три наиболее распространенные причины происхождения данных нарушений. К первой относятся химические агенты, такие как фенол, некоторые антибиотики и лекарственные средства, безапірен, алкоголь, никотин и различные наркотические вещества и многие другие химические соединения. Ко второй группе факторов относят биологические факторы, например, вирус краснухи и других возбудителей, способных проникать через кровь в плод. Третьим причиной является ионизирующее излучение. Кроме этих существуют и другие причины, вызывающие врожденные пороки сердца, но они встречаются довольно редко, и поэтому мы подробно их рассматривать не будем.

Доказано, что ряд врожденных пороков сердца имеет связь с полом. У женщин чаще встречаются открытый артериальный проток, болезнь Лаутембахера, недостаток межпредсердной и межжелудочковой перегородки, триада Фалло. Данные недостатки в женской части популяции является в 2-3 раза более распространены, чем среди мужчин. Для мужчин более свойственны такие врожденные патологии: врожденный аортальный стеноз (сужение), общая аномалия соединения легочных вен, сочетание коарктации аорты и открытого артериального протока. Данная патология среди мужчин встречается в 1,9-2,5 раза чаще, чем среди женщин. Остальные врожденные пороки сердца считаются нейтральными, другими словами зустрічаються в популяции с одинаковой частотой, как среди мальчиков, так и среди девушек.

Рассмотрим далее что же происходит с сердцем и кровообращением при наличии врожденных пороков сердца. По сути нарушения могут развиваться по двум сценариям: в первом случае нарушается внутрісерцеве кровообращение, во втором страдает системный кровоток, ну и конечно, возможно сочетание первого и второго вариантов.

При нарушении внутрисердечной кровообращения, нарушается функция клапанов сердца, или же есть патологические отверстия между камерами сердца, например, незаращение межжелудочковой и межпредсердной перегородки. Благодаря этому в систолу (период выброса крови сердцем по артериям) камеры сердца, что имеет патологические трансформации, не происходит адекватной перекачки крови, или же в диастолу (период возвращения крови обратно в сердце) кровь затекает обратно. Все это приводит сначала к повышению данного отдела сердца, а затем - неспособности его справиться с возложенной на него функцией, в результате чего развивается сердечная недостаточность и как следствие ее появляется системное нарушение кровотока.

В некоторых случаях системные нарушения кровотока являются первичными, а не следствием наличия нарушений внутрисердечной гемодинамики. Это состояние появляется в большинстве случаев при поражении крупных сосудов отходящих от сердца.

Все врожденные пороки, согласно клинической классификации, справятся на пороки бледного и синего типа. Пороки бледного типа можно поделить на 4 подгруппы. Первая - с обогащением малого округа кровообращения, когда кровь, поступающая в легкие смешивается с кровью уже обогащенной кислородом и оттекает от легких. Вторая - с обеднением малого круга кровообращения, когда количество крови поступает в легкие недостаточно. Третья группа - с обеднением огромного круга кровообращения. Четвертая группа - без выраженной патологии системного кровообращения.

Последствия

Пороки синего типа делятся на 2 подгруппы: к первой группе относятся пороки с обеднением малого круга кровообращения, а ко второй с обогащением малого круга кровообращения.

Клинически врожденные пороки сердца проявляются в виде 4 синдромов. Первым синдромом является кардиальный, при нем отмечаются жалобы на боли за грудиной, одышку, перебои в работе сердца, и т.п. Вторым синдромом является синдром сердечной недостаточности, при ней появляются отеки, одышка, невозможность переносить физическую нагрузку. Третий синдром хроническая гипоксия, при ней у ребенка наблюдается задержка в росте и развитии. Четвертым синдромом является синдром дыхательных расстройств, преимущественно встречается при пороках с обогащением малого круга кровообращения.

Для диагностики данных патологических состояний используется ЭКГ, точно установить диагноз позволяет применение ультразвукового сканирования с допплерографией.

Методы лечения и вероятные осложнения

Лечение заболевания хирургическое, в ходе оперативного вмешательства устраняется имеющиеся врожденные пороки, медикаментозная терапия имеет симптоматический характер и используется в период до проведения операции.

Прогноз заболевания в целом благоприятный, при своевременно проведенном хирургическом вмешательстве патология полностью устраняется, кровообращение полностью восстанавливается.