обязательно вести учет всех применяемых лекарств и помнить о том, что:

• повторное применение лекарств повышает риск аллергии;
• повторное применение лекарств, на которые была аллергическая реакция, сопровождающаяся усилением проявлений аллергии;
• повторное применение лекарств, на которые была анафилактическая реакция, представляет собой реальную угрозу жизни!

К сожалению, достаточно распространенной является практика массового применения противоаллергические средств ( как правило, антигистаминных) якобы для профилактики медикаментозной аллергии.

Если есть аллергическая реакция на какой-то препарат, то его не следует назначать, а если лекарства все-таки назначены, следует немедленно прекратить его использование с появлением первых признаков аллергии.

Массовое профилактическое применение антигистаминных средств лишь необоснованно увеличивает стоимость лечения и фармакологическое нагрузки, зачастую не позволяет вовремя выявить симптомы медикаментозной аллергии и, соответственно, вовремя отменить препарат.

Одновременное применение вызывающего аллергию лекарственного средства и противоаллергические препаратов допускается только тогда, когда лекарства нечем заменить, когда речь идет о реальной угрозе жизни. Проводится подобная терапия исключительно в условиях стационара, при этом используются специальные схемы десенсибілізуючого лечение и обеспечивается постоянная готовность к оказанию неотложной помощи в случае анафилаксии.

Ряд педиатров считает, что профилактическое применение антигистаминных средств имеет смысл тогда, когда ребенка с выраженной склонностью к аллергическим реакциям готовят, например, к вакцинации. Еще раз хотелось бы обратить внимание на то, что речь идет не о массовом применении противоаллергические средств, а об их использование в достаточно ограниченного детского контингента — именно у детей, склонность которых к медикаментозной аллергии подтверждена опытом врачебного наблюдения.

Спорным ( для некоторых врачей) вопросам профилактики медикаментозной аллергии является целесообразность проведения кожных диагностических проб. Суть диагностической пробы заключается в том, что до того, как ввести парентерально потенциально опасен в плане медикаментозной аллергии препарат (антибиотик, местный анестетик и т.д.), небольшое его (препарата) количество вводится внутріщкірно. Отсутствие реакции через 20-30 минут свидетельствует о том, что препарат можно применять.

в Течение нескольких десятилетий подобные пробы проводились массово, так что накоплен огромный опыт.

Анафилаксия не зависит от дозы, поэтому даже пробного внутрішншкірного введение небольшого количества препарата вполне достаточно для возникновения анафілактичгої реакции. Кожные пробы не в состоянии уменьшить риск анафилаксии, но это то, чего и врачи, и пациенты боятся больше всего.

Если же речь идет о нетяжелую аллергическую реакцию, то нет особой разницы — будет она обнаружена после пробы или после первого парентерального введения.

Еще один момент, который определил скептическое отношение современной медицины к целесообразности кожных диагностических проб, — огромное количество ложноположительных реакций, то есть проба показывает, что аллергия есть, а применение препарата этого не подтверждает.

Кожные диагностические пробы, однако, иногда проводятся, но, во-первых, не всем подряд, а только пациентам с особым риском аллергии, но аллергии не «вообще», а аллергии до вполне определенного лекарственного средства. Во-вторых, речь идет не о примитивном «внутрішншкірне введение небольшого количества препарата», а о специальную диагностическую методику, когда потенциально опасный препарат разводится особым растворителем в особой пропорции, когда одновременно с нанесением исследуемого лекарства на кожу проводятся контрольные пробы с известным аллергеном (раствором гистамина) и с нейтральным раствором.