Еще чуть больше века назад человечество не знало о существовании разных групп крови. О резус-факторе мы узнали еще позднее, всего 76 лет назад. С этих пор переливание перестало носить смертельно опасный характер и стало практически рядовой процедурой, что позволяет спасать жизни огромного количества людей по всему миру.

Наука о переливании

Трансфузиология - это одно из направлений гематологии, науки о крови. Она занимается изучением переливания, консервирование, расщепление крови на части, изобретением искусственных кровезаменителей, а также лечением возможных проблем при переливании и после него. Гематология и трансфузиология частности, - передовая область современной медицины. И это не удивительно.
Для хирургов, реаниматологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов и трансплантологов появление и развитие такой науки, как трансфузиология, – это огромный шаг вперед. Еще сто лет назад переливание крови использовалось только при крайней необходимости и, можно сказать, как последний шанс. В ситуациях, когда болезнь прогрессировала, а все другие лечебные и хирургические меры оказывались неэффективными, врач и пациент могли пойти на риск. Больной и врач всегда знали, что вероятность успеха примерно равна вероятность смертельного исхода. Сегодня трансфузиология – это современная и стремительно развивающаяся наука. У нее впереди еще множество открытий и изобретений.

Основы трансфузиологии

В основу науки трансфузиологии положены открытия в 1900 и 1940 годов о группе крови и резус-факторы. Именно тогда человечество узнало о существовании на земле людей с четырьмя разными группами:

И о существовании двух резус-факторов:

Дальнейшие изучения позволили определить причины смертельных случаев при переливании и вывести таблицу совместимости по группам крови (см. ниже).
Группа крови пациента
Подходят для переливания пациенту группы крови
Пациентам с какой группой крови может отдавать кровь
I
I (0)
I (0), II (А), III (В) IV (АВ)
II
I (0), II (A)
II (В), IV (АВ)
III
I (0), III (В)
III (В) IV (АВ)
IV
I (0), II (А), III (В) IV (АВ)
IV (АВ)
Группа крови и резус-фактор не могут меняться с течением жизни, не зависят от расы, пола, а есть передаются по наследству индивидуальными особенностями. Трансфузиология это доказала и научила врачей использовать эти знания помощи больным, нуждающихся в переливании.

Переливание

Сегодня переливание цельной крови человека без использования консервирования и стабилизации практически не используется. В основном применяют необходимые для пациента компоненты, выделенные методом фракционирования, специально обработанные и чаще всего замороженные. Используют тромбоконцентрат, эритроцитную массу, плазму, концентрат лейкоцитов.
В зависимости от места введения компонентов крови существуют следующие разновидности трансфузий (вливаний):

Когда необходимо переливание крови

Несмотря на достижения и большой клинический опыт переливаний, эта процедура считается серьезной трансплантологической операции и не может гарантировать отсутствие осложнений и рисков в долгосрочной перспективе.
Однако существуют четкие показания к трансфузии: 1. Абсолютные показания (без донорской крови высокие риски гибели пациента, противопоказаний нет):

2. Показания относительные (без гемотрансфузии пациент может жить, и она является лишь частью лечения. Врачу и пациенту необходимо тщательно учитывать возможные противопоказания, осознавать возможные риски и ожидаемый результат):

Когда нельзя переливать кровь?

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, 2-я и 3-я стадии недостаточности кровообращения, атеросклероз, кровоизлияние в мозг, туберкулезом в период обострения, склонность к образованию тромбов, бронхиальная астма, ревматизм, аллергия, отек легких – все это прямые противопоказания к переливанию. Любой центр трансфузиологии откажет в приеме пациента с такими заболеваниями и порекомендует искать другие, менее рискованные способы лечения.

Процедура

При поступлении пациента в институт гематологии и трансфузиологии у него берут кровь на определение группы и резус-фактора. Этот быстрый уточняющий анализ обычно делают прямо на глазах человека. Также проводится обследование в соответствии с диагнозом, проводится забор крови на клинический анализ, измеряется артериальное давление, пульс, температура тела. После этого делают биологические пробы на совместимость реципиента и компонентов крови, что подлежит трансфузии. В вену пациента вводят около 15 миллилитров компонента и отслеживают реакцию организма.
Если все прошло хорошо, фельдшер готовит пакеты с компонентами (подогревает или размораживает), а пациент подписывает необходимые документы. Кровь переливается в соответствии с выбранным врачом методом трансфузии. После процедуры назначается постельный режим, регулярно проводится осмотр реципиента, контроль температуры тела (до трех раз в час в течение суток) и проводится анализ мочи и крови.

Какую кровь используют для переливания

Конечно, основным источником крови для дальнейшей ее обработки и получения компонентов доноры. Но существуют и другие источники. Утильная – это прежде всего кровь из пуповины и плаценты. Ее собирают после рождения ребенка. Пуповину перерезают, а остальные крови в стерильных условиях переливают в специальные колбы. После каждых родов собирают в среднем 200 мл В связи с быстрым развитием науки сейчас рекомендуют хранить ее в специальных банках для своих детей. Ожидается, что вскоре врачи смогут лечить с помощью пуповинной крови огромное количество заболеваний. Трупная кровь практически здоровых и внезапно умерших людей (в результате катастроф и несчастных случаев, инфаркта миокарда, поражения током, кровоизлияния в мозг, острой сердечной недостаточности и других). Забор проводится не позднее чем через шесть часов после смерти в объеме от одного до четырех литров. Никогда не используют кровь людей с инфекционными заболеваниями, онкологией, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, сифилисом, умерших от отравлений. Аутогемотрансфузия – переливание ранее изъятой очищенной крови пациента ему же. Возможно также при травмах брюшной полости и обширных внутренних кровотечениях собирать излившуюся в полости тела кровь и после очищения вводить пациенту снова. Такая процедура является безопасной, так как исключается возможность отторжения.

Донорство

Каждая больница нашей страны постоянно нуждается в донорской крови. Проходят так называемые дни донора, существуют кадровые доноры, активные доноры и даже заслуженные доноры, но тем не менее ресурсов катастрофически не хватает.

Каждый относительно здоровый житель нашей страны в возрасте от 18 до 55 может стать участником программы, чтобы помогать спасать жизни людей. Для этого нужно лишь обратиться на ближайшую станцию переливания крови. Перед сдачей проводится бесплатное обследование (в том числе на сифилис, гепатит и ВИЧ). Большинство добровольцев сдают свою кровь бесплатно, но существуют также методы финансового стимулирования. Все доноры в обязательном порядке получают в день сдачи крови завтрак и обед или финансовую компенсацию обеда, а также дополнительный выходной. Кровь можно сдавать каждые восемь недель, до пяти раз в год.

НИИ гематологии и трансфузиологии

Переливание крови - сегодня доступна во многих больница процедура. Но в России работает Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА, который считается ведущим центральным научно-лечебным учреждением страны. Находится он в Санкт-Петербурге по адресу: 2-я Советская улица, дом 16. НИИ трансфузиологии предоставляет все виды современной медицинской помощи, связанной с проблемами крови и сопутствующими заболеваниями. В его стенах занимаются лечением онкологических заболеваний, осуществляется хранение стволовых клеток, забор и хранение органов и тканей человеческого тела. Также в НИИ организованы отделения ортопедии и травматологии, радиологии, рентгенологии, хирургии, работают различные виды лабораторной диагностики.