Под смешанной принято понимать состояние сознания, при котором теряется способность к мышлению с нормальной скоростью, нарушаются ясность и последовательность мыслей. Под этим названием обобщается целая группа повреждений в комплексной работе головного мозга. Рассмотрим более подробно понятие "спутанное сознание".
Симптомы
Первыми признаками, которые позволяют выявить спутанность, есть проблемы с вниманием и ориентацией. Потом могут начать проявляться расстройства памяти и логического мышления. Нарушение не обязательно касается сразу всех высших функций психики, может быть повреждена только одна из них, например, распознавания речи. Могут отмечаться проблемы с памятью или пространственной ориентацией. В таких случаях заболевание соответственно называются афазия, деменция и агнозия.
Быстрое и медленное проявление синдрома
Появление синдрома спутанного сознания может быть как быстрым, так и медленным, в зависимости от обусловливающих его причин. Чаще всего он носит временный характер, но бывает и постоянным, обычно связанных со слабоумием и бредом. Индивиды со спутанным сознанием обычно очень молчаливы, мало двигаются и выглядят подавленными. Бывает, что заболевание сопровождается иллюзиями и галлюцинациями. Если первые возникают из-за неправильной интерпретации раздражителей, то вторые появляются и вовсе без них. Надо понимать, что спутанное сознание у каждого проявляется индивидуально, в зависимости от степени тяжести интоксикации или иной причине. Медлительность и непоследовательность мышления хорошо видны в разговоре, и это первые сопутствующие диагнозом "бредовое состояние" симптомы. Поэтому для того, чтобы увидеть наличие проблемы, не надо быть профессионалом.
Дезориентация, ее разновидности
Дезориентация может быть как аллопсихическая, при которой человек не в состоянии назвать дату и место, в котором он сейчас находится, так и аутопсихическая, при которой может и собственная идентификация. Выяснить наличие дезориентации также легко, задав несколько вопросов. За ответами результат очевиден - сознание ясное; спутанное же - значит, пришло время для получения профессиональной помощи. Следует обратиться к психиатру или наркологу. При оказании помощи необходимо уделить достаточное внимание значению слова «спутанность». Человек в такой ситуации действительно испытывает трудности с осуществлением решений, в том числе относительно согласия на госпитализацию, поэтому нередко в таких случаях возникает необходимость проводить ее на основании показаний состояния.
Зависимость от первопричины
Первопричины часто вызывают проявления характерных признаков. При ВСД просматривается явная вегетатика и умеренные болевые ощущения, болевой синдром при инфаркте сильно выражен и иногда способен вызвать шоковое состояние. Метаболические причины обычно сопровождаются различными характерными проявлениями, например запахами.
У пожилых людей
Спутанность сознания у пожилых людей имеет хронический характер, поэтому они могут частично выработать адаптацию к нему. Если такое состояние длилось по времени, то, скорее всего, приведет к отрицательному результату. Речь в таких случаях обычно медленная, в ней могут наблюдаться нестыковки, иногда пересматривают бредовые идеи могут возникать иллюзорные образы, переходят в галлюциногенные. Настроение таких персон тоже часто меняется и трудно прогнозируется, поэтому следует относиться к ним с осторожностью. Также наблюдаются изменения в сне, причем они могут быть диаметрально противоположными: от полного бессонница к чрезмерной сонливости.
Диагностика
Для постановки диагноза используют как классический опроса, так и специальные неврологические и психиатрические, например шкалы комы Глазго. А при органических заболеваниях необходимо провести анализ крови, мочи, сделать ЭКГ и МРТ. Это поможет выявить первопричину и начать правильное лечение.
Спутанное сознание: причины появления
Это нарушение может проявиться из-за целого ряда совершенно разных причин. Именно поэтому оно не может быть сигналом определенной патологии, но необходимо осознавать его опасность и постараться найти причину. Одно понятно: такое заболевание говорит о существовании у пациента проблемы неврологического характера. Рассмотрим возможные причины возникновения спутанного сознания: 1. Травматические . Заболевание может стать следствием черепно-мозговых травм, особенно если они имеют проникающий характер. Хотя иногда и ушиб мозга может стать причиной подобных проблем из-за высокой чувствительности тканей мозга. Часто становятся причиной аневризмы, характеризующихся большим количеством опасных проявлений. 2. Токсичные . Причиной заболевания могут быть отравления ртутью, алкогольными напитками или наркотическими средствами. В военное время в качестве оружия, что действует подобным образом, применяли различные нейротропные газы и фосфорорганические вещества. Нейротоксины могут содержаться в продуктах питания, таких как карамбола, рыба фугу. Распространено и появление подобных последствий отравления грибами. 3. Последствия заболеваний. Болезни, сопровождающиеся сильной интоксикацией организма и гепертермией (грипп, ангина, ОРЗ и другие), иногда приводят к появлению спутанности сознания. Особенно это актуально для детского и юношеского возраста. Риск появления таких состояний возникает при получении травм, переломов и больших кровопотерь. Туберкулез и сифилис – еще одни из возможных причин. Причиной может стать и энцефалит, сахарный диабет в острой форме, тяжелый гепатит разных видов, конечные стадии Спида.
4. Неопластические проявления , причем необязательно возникают в тканях мозга. Это происходит из-за того, что опухоли всегда сопровождаются сильной интоксикацией, поэтому спутанное сознание при онкологии на поздних стадиях становится неизбежным. Опасность представляют не только классические опухоли, но и лейкозы. Проявляется у 15-30% пациентов, и до последних неделях жизни достигает 85%. Оно вносит дополнительную напряженность в состояние пациента и его родных и влияет на симптомы и методы лечения рака, в том числе корректирует влияние на болевые ощущения. 5. Патологии кровообращения. Как серьезные нарушения, например инсульт, так и ишемии, считаются транзиторными, то есть протекают без последствий и лишь является сигналом наличия проблем, часто провоцируют спутанность сознания. Выраженность заболевания и проявления симптомов будут разными в зависимости от серьезности патологии, что служит пусковым механизмом. При инфаркте миокарда спутанность возникает из-за проблем с кровообращением и выраженности болевой чувствительности. 6. Вегетососудистая дистония ввиду частичных нарушений на участках сосудов и вегетативной нервной системы тоже сопровождается спутанностью легкой формы. 7. Итог дегенеративных заболеваний. Проявление может возникать в тяжелой степени на пике старческой деменции, маразма различного происхождения, болезни Альцгеймера. В данном случае оно вызывается проблемами мозговой деятельности и проблемами с ориентацией. Пусковыми точками таких процессов могут стать самые разнообразные ситуации различной степени тяжести. Для эмоционально слабых людей достаточно сильного эмоционального потрясения. К подобным последствиям может привести даже недостаток витаминов, переохлаждение, длительный дефицит сна и кислорода.
Лечение спутанного сознания
Для лечения спутанности сознания сначала необходимо установить причину его возникновения и уже ее устранять. Так как часто причиной выступают любые лекарственные средства, необходимо прекратить прием всех препаратов коррекции всех метаболических нарушений. Этиология спутанности сознания часто определяется довольно легко из-за специфических симптомов, но иногда можно помочь с этим, осуществив полное обследование организма.
Алкоголь как причина
Иногда определить причину и корректировать пусковые факторы можно самостоятельно. Это касается алкогольной интоксикации, снижение уровня сахара в крови. При падении уровня сахара поможет сладкий чай или конфета. При потере большого количества жидкости стоит прибегнуть к регидратационной терапии, используя средства, имеющиеся в аптеке. От алкогольной интоксикации помогут абсорбенты и большое количество жидкости.
Травма
Если причиной стала травма, важно вовремя ее обнаружить и устранить. Иногда для этого приходится прибегать к помощи нейрохирургии. После ишемического инсульта используются тромболитики, при геморрагическом практикуется операционное избавление от гематомы. Влияние токсичных веществ, в частности тяжелых металлов и радиационное воздействие тоже требуют соответствующего направленного лечения. Болезни, сопровождающиеся интоксикацией организма и повышенной температурой, лечатся с применением противовирусных и жаропонижающих средств. При ВСД проводится корректировка режима дня и диеты, также применяются успокаивающие лекарства и чаи: ромашковый, мятный, мелиссовый. Существуют определенные лекарственные средства, которые могут помочь избавиться от заболевания, но наиболее эффективным является поддержание лечебно-охранительного режима. Если пациент находится в возбужденном состоянии, используются кровати, имеют загородки по бокам, или специальное кресло. Иногда врачи вынуждены прибегать к фиксации пациента, но этого желательно избегать, давая ему возможность неограниченного движения в ограниченном пространстве.
Дезориентация во времени
Если болезнь связана с дезориентацией во времени, важно обеспечить наличие в комнате вещей, которые помогают ориентироваться: больших календаря и часов. Это снизит уровень тревожности и поможет больным чувствовать себя более уверенно. При бессоннице следует обеспечить больного радиоприемником или оставить ему книгу и включенную лампу, что поможет занять время. В целом важным является общение с больным, поддержание в нем веры в выздоровление. Спутанное сознание при раке облегчается именно таким образом. Если такие средства не имеют достаточного влияния, прибегают к медикаментозному лечению, обычно заключается в приеме нейролептиков. При этом не существует точных сведений о преимуществах каких-либо лекарственных средств перед другими, основным параметром является наличие седативного действия. Однако не всегда их можно применять. Лекарства сначала назначают в минимальной дозе, а затем постепенно ее увеличивают, при этом наблюдая за возникающей реакцией. Важно, чтобы не возникло проявлений обратного действия – усиление нарушений поведения. Сложность вызывает и восстановления цикла сна и бодрствования. Иногда для улучшения ночного сна пациенту не позволяют засыпать днем. Снотворные препараты редко оказывают необходимое действие и чаще полностью цикл приходит в норму только после того, как пройдет спутанное сознание.
