Классическая методика лечения кариеса – пломбирование зубов. С помощью пломбы восстанавливается функциональная и эстетическая функция зуба. Пломбу изготавливает врач-стоматолог непосредственно в ротовой полости пациента.

Изготавливаются пломбы из разнообразных материалов. Сегодня самые популярные химически отверджувальні композиты, а также світлокомпозити, которые отвердевают под воздействием специального синего света. Пломбы из світлоотверджувального композита прочные, красивые, а также полностью восстанавливают цветовую гамму зуба и его прозрачность.

При протяженных дефектах зубного ряда врачи советуют использовать зубные вкладки, как альтернативу классическим пломбам. Вкладки изготавливают в зуботехнической лаборатории по точным анатомическим слепкам с зубов пациента. Стоматолог закрепляет изготовленную вкладку на зубе, используя специальный клей. Материалы, из которых изготавливаются вкладки, могут быть и обычные (т. е. из них делают пломбы). Более распространены керамические вкладки – служат дольше и надежнее, чем классическая пломба. По сути, керамические виниры как раз и есть зубные вкладки.

В стоматологической практике встречаются пломбы двух видов – постоянные и временные.

Временные пломбы. Их устанавливают на какой-то промежуток времени, после чего проводят замену на постоянные. В большинстве случаев их применяют для диагностических и лечебных целей. Как пример можно привести следующую ситуацию: стоматолог точно не уверен, задет нерв болезнью или нет. Устанавливается временная пломба – если через какое-то время зуб начал ныть, значит, дело в нерве и его следует удалить. Так же временные пломбы закрывают собой различные лекарства, которые через некоторое время нужно убрать. Временная пломба сама по себе не вываливается через несколько дней после посещения стоматолога. Временная – это та пломба, которую стоматолог сможет убрать быстро и просто. Еще такими пломбами закрывают мышьяк, который уничтожает больной нерв.

Постоянные пломбы. Их устанавливают на долгие годы, в течение которых они должны верно служить своим хозяевам. Существует несколько материалов, из которых изготавливаются постоянные пломбы.

Материалы, из которых делаются пломбы:

Металл.

В производстве пломб применяются различные сплавы ртути с металлом (другими словами – амальгама). Самый большой недостаток – это наличие в пломбе ртути, что негативно влияет на организм. Еще один нюанс – после установки пломбы амальгама расширяется и откалывается стенка зуба, что находится ближе всего к пломбе. Следует заметить, что на сегодня возможность откалывания зубной стенки сведена к абсолютному минимуму. Такие пломбы чаще всего используют на жевательных зубах и тяжелых ситуаций, как пример можно привести поддесневые дефекты. Или устанавливают под коронки, если не имеет значения, как будет выглядеть пломба.

Пломбы из склоіономірних цементов

. Из преимуществ склоіономірного цемента можно отметить его дешевизну и хорошее краевое прилегание. Кроме того, в такую пломбу включены специальные добавки, питающие зубные ткани ионами фтора. Также не допускается повторное развитие кариеса. Из недостатков стоит отметить хрупкость и быстрое стирание.

Пломбы на основе цемента.

Такие пломбы тоже не допускают вторичный развитие кариеса, но служат недолго (хрупкий материал).

Химически отверджувальні композиты.

Эти пломбировочные материалы призваны заменить классически цементные пломбы. Главное отличие этих материалов состоит в наполнителе – в большинстве случаев это фарфор. Композиты такого типа разделяются на три подгруппы – світлоотверджувальні, акриловмістні и на основе эпоксидных смол.

Композиты с содержанием акрила имеют высокую прочность, устойчивость к истиранию, однако они сильно токсичны. После установки появляется множество пор (следствие полимеризации). Если установить такую пломбу на здоровый зуб, развивается пульпит – воспаление нерва. Еще от акриловмістної пломбы значительно повышается развитие вторичного кариеса, причем даже на соседних зубах.

Композиты, содержащие эпоксидные смолы значительно медленнее стираются, однако более хрупкие. Пломбы на такой основе менее токсичны, но через несколько лет они имеют свойство темнеть.

Светоотражающие композиты.

Еще их называют геліоотверджувальними или фотополимерными. Это один из самых распространенных и популярных материалов пломбирования. Является смесью наполнителя и полимера, который затвердевает под действием специального света, что излучается синей лампой. Можно отметить преимущества этого материала, такие как прочность, красоту и пластичность – стоматолог может добиться идеального результата, контролируя твердения. Можно подобрать цвет полимера под любой оттенок зубов, композит отлично полируется и после установки абсолютно ничем не отличается от здорового зуба. Пломбы из фотополимерных композитов долго служат – до семи лет. Главная проблема этого материала – это краевое прилегание и усадка. По этой причине они не в силах заменить протезирования, а также не пригодны для устранения больших дефектов зубного ряда.

Несмотря на все преимущества фотополимерных пломбирующих материалов, у них присутствуют три серьезных недостатка:

1) Усадка. К сожалению, этот недостаток содержится в химическом составе этого материала. Когда пломба затвердевает, она уменьшает свой объем – вот и усадка. Пломба может сократиться в объеме от 0,8 до 5%, а это приведет к тому, что пломба отойдет от края стенки зуба. Хоть стоматологами и был придуман ряд способов решения этой проблемы, но не во всех случаях они эффективны, иногда вообще невозможны. Такая пломба будет идеальна для небольших повреждений, но при больших поражениях зубной ткани возникают проблемы – если край пломбы отойдет от стенки, под ней может образоваться кариес.

2) Если произойдет сильная усадка, во внутренней структуре пломбы могут возникнуть деформации, спровоцировав обломка тонких стенок зуба.

3) Неполное отверждение. Эта проблема связана с тем, что под действием синего света пломба твердеет не полностью, а только максимум на 70%. Естественно, что это отражается на ее цвете и прочности. Если бы было возможно поднять температуру пломбы до 100 C на 15 минут, она бы стала значительно прочнее. Такой принцип используют для производства вкладок из фотополимерного композита.