В перечне нарушений самочувствия, связанных с шейным остеохондрозом, особое место занимает так называемый синдром вертебробазилярной. Особое, потому что наряду с другими нарушениями мозгового кровообращения данная патология не только снижает качество жизни пациента, но, не поддаваясь своевременной терапии, может представлять серьезную угрозу для здоровья и благополучия пациента.

Что такое синдром вертебробазилярной?

С индром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе - это комплекс расстройств, возник ающих вследствие нарушения гемодинамики в бассейне позвоночной артерии. Такое состояние является о дним из осложнений шейного о стеохондроза, способным, в силу специфики анатомических особенностей позвоночной артерии, приводить к расстройству функционирования практически всех органов и систем.

П ристальное внимание к этой патологии обусловлена тем, что, кроме субъективного дискомфорта (боли, головокружение, проблемы со зрением), вертеброгенный синдром способен негативно влиять на жизненно важные функции ряда структур центральной нервной системы, что вызывает угрожающие здоровью и жизни состояния.

Причины возникновения

Причины развития данной патологии кроются в анатомических особенностях цервикального отдела позвоночника и в частности самой артерии. Этот парный сосуд является ветвью подключичной артерии. Подходя к шесто го шейно го позвонк в, позвоночная артерия входит в канал, образованный отростками шейных позвонков (с первого п о шестой) . С данного канала позвоночная артерия попадает в череп .

Залегая в костном канале, позвоночная артерия склонен а деформации при малейшей нестабильности шейных позвонков , а также при снижении высоты межпозвонковых дисков. Механизмы развития вертеброгенного синдрома:

• Вследствие деформации артерии снижается объем кровотока по ней, что вызывает нарушение кровоснабжения базальных структур головного мозга.
• Еще один механизм развития патологических симптомов, связанных с шейным остеохондрозом, - это раздражение или даже ограничение симпатического нервного пучка, что пролегает вместе с позвоночной артерией. Травмирования нервных волокон и приводит к стремительному развитию неврологической симптоматики.

Так и формируется патологический симптомокомплекс, более известный как синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза .

Факторы риска

Существует ряд условий, при наличии которых с большей вероятностью возникает синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе (причины возникновения заболевания кроются в патологии позвоночника) это:

• С ам остеохондроз.
• И збиточная масса тела, характерная для ожирения.
• Системные заболевания, сопровождающиеся метаболическими расстройствами (сахарный диабет, атеросклероз).
• Ч резмерние эмоционально-стрессовые и физические нагрузки.
• С истематические токсические воздействия (алкоголь, никотин).
• Генетически обусловленная предрасположенность к сосудистым нарушениям.

Клинические проявления

Симптоматика данной сосудистой патологии очень узнаваемая:

• Б олезненние ощущения, локализующиеся непосредственно на поверхности кожи головы.
• Н арушения со стороны вестибулярно го аппарата : чувство неустойчивости как во время ходьб ы , т ак и в покое, покачивание, эпизоды головокружения, ухудшения слуха, слышимость посторонних звуков в виде звона или шума в ушах. "Упливание пола из-под ног" при резких поворотах головы.
• Субъективное снижение остроты зрения за счет мелькания перед глазами искорок, мушек, тумана или пелены, ощущение песка в глазах.
• Н апряжение и болезненность мышц шеи (особенно при пальпации) .
• Эпизоды онемение любого из участков лица.
• Нарушения в области сердечно-сосудистой из феры в виде эпизодов тахикардии, боли за грудиной, чувство нехватки воздуха во время вдоха.
• Психологические проявления в виде приступов агрессии, панических атак, депрессивных состояний или склонность к апатии.

Кроме повышенного артериального давления, нередко сопровождающего синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе , основные симптомы этого расстройства сосудистого в тяжелых случаях могут сопровождаться следующими признаками:

Эти признаки в сочетании с болью и другими признаками обострения шейной патологии практически безошибочно указывают на синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе .

Диагностика

Многообразие субъективных п ризнаков вертеброгенного синдрома и разное восприятие жалоб различными пациентами существенно затрудняет диагностику вертебробазилярного синдрома . В связи с этим был разработан перечень обязательных обследований, призванных выявить объективные признаки, характерные для данной патологии.

• Д уплексное сканирование или ультразвуковая допплерография артерий с целью выявления экстравазальних деформаций позвоночной артерии.
• Рентгенография шейн ых позвон ков с применением функциональных проб и фиксацией изображения при сгибании и разгибании шейного отдела.
• М РТ (м агнитно-резонансная томография ) выявляет наличие, степень и локализацию деформаций кровеносных сосудов.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе диагностируется при выявлении у пациента трех основных клинических критериев:

Такой перечень диагностических критериев было установлено чтобы избежать гипердиагностики вертеброгенного синдрома.

Важность дифференциальной диагностики

Резкие приступы головной боли в сочетании с головокружением и тошнотой на фоне подъема артериального давления, а также вероятность потери сознания могут свидетельствовать как в пользу инсульта в вертебро -базилярном бассейне , транзиторной ишемической атаки или инфекционно-токсического поражения нервной ткани при нейроинфекции , так и выявлять синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Симптомы возникают внезапно, что затрудняет сбор анамнеза. Оба состояния относятся к разряду неотложных и является показанием для госпитализации и детального обследования. Дифференциальная диагностика необходима для корректного подбора лечения каждой из перечисленных болезней .

Медикаментозная терапия

При сосудистой патологии, к которой относится и синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе , лечение обязательно должно быть комплексным и касаться не только этиологию, но и ориентироваться на коррекцию нарушений, возникших в результате нарушения кровообращения.

• Первым шагом медикаментозного лечения является подбор нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения нейрогенного воспаления. Пр иоритет отдается препаратам из группы НПВС избирательного типа, лишь блокирующим фермент циклооксигеназу второго типа; такой подход сочетает в себе эффективность в борьбе с заболеванием с безопасностью для пациента. Типичными представителями этой группы препаратов являются средства на основе нимесулида , мелоксикама или целекоксиба .
• Ряд нарушений, которыми симптоматика обусловлена при вертеброгенном синдром, развивающийся под влиянием патологического гипертонуса мускулатуры е в. Это один из признаков того, что перед нами - синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Отзывы пациентов свидетельствуют, что включение в лечебную схему миорелаксантов способствует более быстрой нормализации самочувствия и общего состояния. Из группы таких препаратов хороший эффект дают "М идокалм" "С ирдалуд" , "Б аклофен" . Ликвидируя мышечный спазм, миорелаксанты снижают интенсивность болевого синдрома, снижая тем самым потребность в нестероидных противовоспалительных средствах. Важный момент! В период применения этих лекарственных средств следует воздержаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых реакций. Кроме того, такой труд несовместим с вестибулярными расстройствами, которыми проявляется синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе .
• Лечение состояний, вызванных сбоем гемодинамики в вертебробазилярном бассейне , н емислимо без применения средств, нормализующих мы к г оциркуляцию , биоактивных веществ и других препаратов, действие которых направлено на борьбу с гипоксией тканей.

Физические методы

Как самостоятельная лечебная методика, физиотерапия недостаточн о эффективно а ; синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе требует комплексного подхода к лечению. Однако в качестве вспомогательного физиолечение дает достаточно хорошие результаты. Недостатком метода можно считать то, что его применение противопоказано в период обострения остеохондроза.

Массаж при вертеброгенном синдроме часто бывает противопоказан даже в период ремиссии, так как может вызвать смещение позвонков и защемлению сосудисто-нервного пучка. Лучшей методикой при данной патологии является рефлексотерапия, способна снимать мышечные спазмы, не причиняя вреда пациенту и не усугубляя его состояния. Важное значение имеет ортопедический режим ( иммобилизация шейного отдела при помощи ношени я воротник Шанца). Особенно важен этот момент в случаях, когда ухудше н ие состояния пациента связано с изменением положения или движениями головы.

Вне обострения необходимо провести комплекс мероприятий по укреплению мышечного каркаса шеи. В связи со спецификой патологии решение о целесообразности воздействия посредством массажа или ЛФК должен принимать специалист. Упражнения также должны выполняться под контролем специалиста.

Народные методы

Среди рецептов, содержит народный опыт лечения тех или иных нарушений, есть и средства, помогающие справиться с некоторыми проявлениями вертеброгенного синдрома.

• Применение чеснока для снижения вязкости крови. Для получения лечебного состава три крупных головки чеснока следует измельчить и выдержать в темно те трое суток. Затем массу необходимо процедить и добавить к ней в одинаковых количествах мед и лимонный сок. П и ть перед сном по столовой ложке.
• Снижение артериального давления посодействует прием состава, приготовленного из 40 грамм кукурузных рылец, 20 грамм мелиссы, сока лимона и стакана кипятка. После часа настаивания принимать по полстакана три раза в сутки за 30 минут до еды.

Следует помнить: в такой серьезной ситуации, как синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, причины заболевания и многочисленные расстройства не устраняются травяными настоями или другими народными средствами. Полноценную схему терапии может назначить только врач после детального обследования пациента. Народные же средства употребляются как вспомогательные; их применение допускается при соблюдении следующих условий:

• О тсутствие аллергических реакций на ингредиенты .
• О тсутствие противопоказаний и одобрения врача.

Показания к хирургическому лечения

Решение об оперативном вмешательстве принимается в случае развития через вертеброгенного синдрома следующих патологических состояний:

• И шемические атаки, инсульты .
• И нтеллектуально - мнестические , когнитивные расстройства .
• С тремительное прогрессирования расстройств зр ения, слуха и равновесия.

Кроме того, показаниями признаются случаи, когда синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе сочетается с выраженной артериальной гипертензией, анатомическими аномалиями позвоночной артерии или атеросклерозом, а также неэффективность терапевтических мероприятий.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением вертебробазилярного синдрома является инсульт в вертебробазилярном бассейне. Последствиями могут быть:

• И счезновение слуха.
• П олная потеря зрения.
• С ердечно-сосудистая недостаточность.
• Недостаточность дыхательной системы.