Дорсалгия (боль в спине)

Дорсалгия – это клинический синдром, характеризующийся болью в спине.

Причины возникновения

Причина возникновения дорсалгии часто связана с раздражением нервных волокон спинного мозга.

Основные факторы, приводящие к развитию дорсалгии:

•  миофасциальный болевой синдром;

•  отраженные боли при патологии внутренних органов;

•  психогенные боли;

•  интрамедуллярные и экстрамедуллярные опухоли;

•  сирингомиелия;

•  метастатические поражения;

•  ретроперитонеальные опухоли;

•  длительное нахождение в 'неправильной' рабочей позе;

•  физическая перегрузка при тяжелой работе;

•  вредности производственного характера (горячие производства,  вибрационные нагрузки, резкие температурные колебания, работа, связанная с подъемом или переносом груза и т.п.).

Вертеброгенные причины дорсалгии:

•  грыжа диска;

•  остеофиты;

•  спондилез;

•  сакрализация или люмбализация;

•  анкилозирующий спондилит;

•  артроз межпозвонковых суставов;

•  стеноз позвоночного канала;

•  переломы позвонков;

•  нестабильность позвоночного сегмента со спондилолистезом;

•  остеопороз;

•  анкилозирующий спондилоартроз;

•  опухоли позвонков;

•  функциональные нарушения позвоночника.

Симптомы дорсалгии

Дорсалгия характеризуется возникновением боли различных характеристик и интенсивности в зависимости от заболевания. Как правило, боль в спине сопровождается скованностью и ограничением движений.

Диагностика

Для определения причин этого состояния применяют несколько проб в сочетании с упражнениями, что может значительно сузить зону поиска. В большинстве случаев большое значение имеют методы визуализации (МРТ (магнитно-резонансная томография), рентгенография, КТ (компьютерная томография)). Они позволяют обнаружить грыжи межпозвонковых дисков, другие патологические изменения спинномозговой структуры.

Подозрение на остеопороз подтверждают исследованием плотности костной ткани.

Для исключения или подтверждения наличия болезней внутренних органов применяют различные диагностические методы (УЗИ почек, сердца, органов пищеварительного тракта, электрокардиография и другие).

Виды заболевания

По локализации различают:

•  торакалгию (боль в груди);

•  цервикалгию (боль в шее);

•  люмбалгию (боль в пояснице).

По происхождению различают два типа дорсалгии:

•  вертеброгенная дорсалгия: связана с патологией позвоночника (травматического, дегенеративного, неопластического, воспалительного характера);

•  невертеброгенная дорсалгия: вызвана растяжением связок и мышц, миофасциальнымболевым синдромом, соматическими заболеваниями, фибромиалгией, психогенными факторами и др.).

Действия пациента

При возникновении боли в области спины необходимо обратиться к врачу.

В период отсутствия болей рекомендуется активный образ жизни, оздоровительное плавание, занятие физкультурой (без значительных «скручивающих» и вертикальных нагрузок на позвоночник).

Лечение дорсалгии

Медикаментозное лечение дорсалгии включает применение анальгетиков, противовоспалительных нестероидных препаратов (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесулид и другие), анестетиков.

Для уменьшения болевого синдрома возможно проведение паравертебральных блокад анестетиком (прокаин, лидокаин) в комплексе с кортикостероидами (гидрокортизон, дексаметазон). Учитывая участие вазомоторного компонента в патогенезе вертеброгенного синдрома, особенно компрессионного характера, показано применение вазоактивных препаратов. В легких случаях достаточно приема сосудорасширяющих средств (никотиновая кислота или ее аналоги). Если диагностирована тяжелая компрессионная радикулопатия, показано парентеральное введение средств, нормализующих как артериальный и венозный отток.

Немедикаментозная терапия вертеброгенных болевых синдромов включает физиотерапию. В остром периоде болезни предпочтение отдают применению физических факторов, улучшающих регионарную гемодинамику, уменьшающих боль, снимающих мышечный спазм. На первых этапах используют диадинамические токи, магнитотерапию, поля СВЧ (сверхвысокочастотное излучение), УФ-облучение, иглорефлексотерапию. По мере стихания болевого синдрома назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению трофики тканей, увеличению объема движений (массаж, лазеромагнитотерапия, кинезотерапия, светолечение). В восстановительный период рекомендуется укреплять мышечный корсет, расширять двигательный режим и т. д.

Осложнения

Дорсалгия приводит к нарушению работоспособности человека.

Профилактика дорсалгии

Рекомендуется физическая активность, рациональное питание, борьба с лишним весом, проходить регулярно профилактику и лечение возможных заболеваний.