В настоящее время у населения наблюдается тенденция к образованию так называемых «скрытых» кариозных полостей. Это те полости, которые пациент не может определить сам, так как нет ощущения «дырки» в зубе. Одна группа этих полостей располагается, в основном, на боковых, контактных поверхностях зубов, ближе к десневому краю. Чаще всего, они возникают на плотно стоящих, «скученных» зубах из-за плохой очищаемости боковых поверхностей. Другая группа кариозных полостей может находиться на жевательной поверхности зубов в области фиссур. В этом случае сначала возникает микротрещина эмали, через которую патогенные микроорганизмы попадают внутрь зуба, и начинает развиваться кариес. Так как дентин – это более мягкая ткань, чем эмаль, кариес очень быстро развивается внутри. Его можно посмотреть по изменению цвета зуба в этом месте в результате просвечивания инфицированных тканей сквозь эмаль (более темное), а также об этом свидетельствует редко возникающие кратковременные боли от холодного, сладкого.
Использование населением довольно длительное время зубных паст, содержащих Ca, F, значительно укрепило эмаль зубов, поэтому она довольно длительное время сохраняется над кариозной полостью над кариозной полостью, маскирую последнюю. И, лишь когда кариозная полость достигает значительных размеров и глубины, ее «крыша» (слой истонченной эмали) откалывается в результате минимального механического воздействия (приема мягкой пищи, смыкания зубов и т.п.) или сама по себе. Обычно пациенты говорят: «У меня вчера отломился зуб, когда я ел хлеб, а дырки там не было». Но «дырка» в зубе была и сравнительно давно, просто пациент ее не ощущал. «Скрытые» кариозные полости может обнаружить только стоматолог при осмотре. Чем опасны «скрытые» кариозные полости? Обычно эти полости, разрушая более глубокие слои, развиваются внутрь зуба по направлению к пульповой камере, в которой находится нерв зуба. Пациент этого не чувствует. Но при образовании глубокой полости может возникать периодическая болевая реакция на холодное, горячее, сладкое вроде бы без видимой причины («дырки-то нет») или же часть зуба может отколоться. И в том, и в другом случае при лечении чаще всего приходится удалять нерв в зубе, так как начальное воспаление нерва уже есть, то есть возникает осложненный кариес. «Мертвые» зубы становятся более хрупкими, могут потемнеть, часто требуется покрытие такого зуба коронкой. Кроме этого, лечение осложненного кариеса в 2-3 раза дороже, чем лечение небольшой полости.
Вовремя обнаруженные и пролеченные «скрытые» кариозные полости позволяют сохранить зуб «живым». При препаровке такой полости убирается минимальное количество инфицированных твердых тканей зуба, позволяя при этом вычистить практически до белизны. Это, в свою очередь, обеспечивает лучшую фиксацию пломбы, значительно увеличивая срок ее службы; сводит на нет риск возникновения вторичного кариеса. Если «скрытые» кариозные полости имеют маленький размер, они могут не пломбироваться, а наблюдаются. Соответственно проводятся необходимые мероприятия, позволяющее замедлить процесс увеличения полости: покрытие зубов фторсодержащими лаками, гелями, ремгенерализирующая терапия, минеральная герметизация и прочее.
«Скрытые» полости в одной и той же форме могут находиться длительное время, не увеличиваясь в размерах, но под воздействием различных факторов (стресс, беременность, курение, плохая гигиена полости рта, различные общие заболевания и др.) может произойти резкий рост кариозной полости. Поэтому мы настоятельно рекомендуем Вам осматриваться у стоматолога раз в полгода. Метод лечения в каждом конкретном случае выбирается Вашим стоматологом: будь то наблюдение, профилактическое запечатывание фиссур, рем. Терапия, минеральная герметизация или пломбирование полости.
