Кариес является процесс, в ходе которого разрушаются ткани не только зуба, но костей. Причина кариеса – действие кислот на эмаль зуба, бактерий (ими раскладывается сахар, который есть в крови человека), которые возникают через деятельность.
Признаки кариеса:
Кариес – это болезнь. Встречаются различные формы кариеса, поражения, различаются по глубине и остроте течения болезни. Когда в кариозную полость человека попадает сладкая, холодная или кислая пища, возникает резкая боль. Если устранить остатки пищи, попавшие в кариозную полость, боль утихает. Отметим, что боли без причины, при кариесе не встречается. На начальной стадии болезни, на эмали можно увидеть коричневую или грязно-серое пятно.
Если у пациента наблюдается поверхностный кариес, он находится в пределах эмали зуба и дефект имеет шероховатое дно. Средний кариес затрагивает уже соединения дентина и эмали, а при глубоком кариесе процесс происходит во всех слоях дентина зуба. Кариес острого протекания выглядит следующим образом: края кариозной полости мягкие, грязно-серого цвета, кроме того кариозная полость неправильной формы с подрытыми краями, также коснулся нескольких зубов.
Острое течение кариеса затрагивает больше зубов, чем хроническое, к тому же для острого протекания характерны несколько кариозных полостей на каждом зубе. Хронический кариес затрагивает отдельные зубы, края полости плотные, ровные, пигментированные.
Как лечить кариес?
Перед тем, как прибегнуть к лечению кариеса методикой пломбирования, следует выяснить два весомых фактора: насколько глубоко кариес поразил зуб и к какой группе принадлежит пораженный зуб. Это поможет определиться с пломбировочным материалом и методом вмешательства, что облегчит лечение.
Для лечения поверхностного кариеса существует три методики. Самая распространенная методика лечения заключается в препарировании зуба, после чего производится пломбирование. Степень препарирования зуба подбирается индивидуально в каждом случае.
При препарировании обязательно необходимо создать полость, что затрагивает не только эмаль, но и дентин, поскольку при создании полости небольшого размера сильно пострадает фиксации двухслойной пломбы, состоящий из прокладки-изолятора и пломбы. Этот факт следует учитывать и при пломбировании жевательных зубов, а также премоляров и моляров (точнее, при пломбировании их контактных поверхностей).
Для лечения среднего кариеса применяется препарирование твердых тканей зуба, эта процедура выполняется, руководствуясь общей классификацией.
При глубоком кариесе требуется специальный подход. Дело в том, что пульпу зуба окружает тонкий слой дентина, не поврежденного кариесом, и стоматолог вынужден оставить в полости пигментированный, в некоторых случаях даже размягченный дентин. При этом на дно полости помещается лечебная прокладка (чаще всего из кальмецин-пасты), которое оказывает не только противовоспалительный эффект, но и стимулирует образование дентина.
Получается, что в случае глубокого кариеса пломба – трехслойная. Она состоит из лечебной прокладки, изолирующей прокладки (которое состоит из фосфатного цемента) и постоянного пломбировочного материала (например, амальгама).
Какой пломбировочный материал будет использован, подбирается исходя из того, к какой группе принадлежит зуб. При пломбировании передней группы зубов (резцы и клыки) важна не только прочность пломбировочного материала, но внешний вид пломбы. В связи с этим используют композиционные материалы и силикатные цементы (для придания пломбе цвета зуба, чтобы пломба не выделялась).
Очень важно, как прошла подготовка кариозной полости к восстановлению. В первую очередь следует устранить осколки дентина с помощью струи воздуха или воды. Следующий, не менее важный шаг – это устранение влаги из полости, поскольку даже незначительные следы влаги сильно влияют на цепкость цемента (особенно актуально для пломбировочных материалов полимерной и композиционной категории).
