Абдоминопластика (пластика живота) - это коррекция передней брюшной стены путем оперативного удаления растянутой, дряблой кожи и подлежащих мышц, избыточной подкожно-жировой клетчатки.

Первое упоминание о подобной процедуре относится еще к 1899 году, когда в Америке были проведены операции по удалению излишков жировой ткани в передней брюшной стенке. Практически сразу после этого (в 1905 году) французские доктора усовершенствовали операцию, совместив ее с правлением пупочной грыжи.

Дальнейшее развитие абдоминопластики проходило в ее сторону эстетического совершенствования. Была создана техника операции, разрешающая сохранить размер и форму пупка, выработаны особые методики разрезов, которые помогали в дальнейшем придать животу эстетически прекрасную форму.

В середине XX века было проведено множество успешных ліпектомій (как тогда называлась эта операция). Техника операций усовершенствовалась и включала в себя проведение низкого поперечного разреза и дальнейшую мобилизацию кожно-жировых тканей. До конца прошлого века аспекты операции были описаны вплоть до мельчайших деталей.

Российский опыт в аналогичных операциях насчитывает более 30 лет.

Показания и противопоказания

Большинство обращений по поводу коррекции формы живота связана с избыточным отложением жировой ткани на животе, растяжением кожи в результате беременности или после резкой потери огромной жировой массы. Также необходимость в операции появляется в случае расхождения прямых мышц живота и для коррекции грубых послеоперационных рубцов.

Противопоказаниями являются некоторые хронические болезни внутренних органов, сахарный диабет, заболевания крови (особенно системы свертывания). Хотя вынашивание ребенка и возможно после абдоминопластики, операция не рекомендуется, если беременность запланирована в ближайший год. Планируя операцию абдоминопластики, следует понимать, что она не является средством снижения веса или лечения ожирения.

Виды абдоминопластики и техника операции

В зависимости от объема операции в абдомінопластиці используются различные хирургические техники.

Стандартная абдоминопластика подразумевает удаление излишних складок кожи и жира от пупка до лобковой области. Это самый популярный вид данной операции. Разрез проводится от волосистой части лобка до тазовых костей в зависимости от количества удаляемой кожи. Затем хирург отделяет кожу и пупок от мышц, удаляет излишки кожи и переформирует кожу и мышцы. В ходе этой операции возможно устранение растяжения мышц брюшной стены или ушивание пупочной грыжи или грыжи белой линии живота. Операция также может сопровождаться или дополняться липосакции. В результате операции остается горизонтальный, легко изогнутый шов в пределах лобковой зоны. Также маленький шов делается возле пупка.

Широкая абдоминопластика дополняется удалением излишков жировой ткани и кожи в области спины и бедер с боковым размещением шва.

Мини-абдоминопластика проводится в случаях резекции маленького участка кожи. Разрез при ней делается меньше, а зона оперативного вмешательства находится ниже пупка, не задевая его.

Разновидностью мини-абдоминопластики является апронектомія. Она показана больным, у которых огромный избыток кожной и жировой ткани, нависающей над лобковой зоной. Эта операция подразумевает удаления лишь избытков кожи и жировой ткани. В этом случае остается длинный горизонтальный шов, который также может быть дополнен и вертикальным.

Эндоскопическая абдоминопластика - наименее травматичный вид операции. В ходе данной операции производится прокол внутри пупочного кольца, через который хирург вшивают связочный аппарат передней брюшной стены с помощью эндоскопа. Операция предоставляет помощь сформировать верную талию и ликвидировать подпупочную выпуклость, не оставляя наряду с этим рубцов. Послеоперационный шов после данного вмешательства находится только внутри пупочного кольца, что делает его абсолютно незаметным.

Перед операцией абдоминопластики проводят обязательное обследование больных для выявления вероятных противопоказаний, во многих случаях нужна психологическая консультация.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом в стационарных условиях. Средняя продолжительность операции образует 2-5 часов. После операции больные остаются в больнице в пределах недели.

Последствия операции и послеоперационная реабилитация

К ранним последствиям операции относятся послеоперационные боли в первые дни после процедуры, может пригодиться назначение обезболивающих. Также возможно чувство онемения в натянутой коже, которое понемногу проходит. В первые дни из операционной раны будет отделяться кровь и тканевая жидкость, что требует проведения дренирования. Первый месяц после операции сохраняется отек тканей живота с вероятными кровоизлияниями.

После пластики живота нужно соблюдать следующие советы:

• ношение компрессионного белья в течение месяца,
• отказ от посещения бассейнов, бань, тренажерных залов в течение 1,5-2 месяцев,
• проведение физиотерапевтических процедур,
• проведение дерматологических процедур (аппаратный дренаж, микротоки).

После операции необходим щадящий режим, запрещается поднятие тяжестей; авиарейсы следует отложить не менее, чем на 21 день.

Осложнения абдоминопластики

К осложнениям операции можно отнести:

• формирование грубых рубцовых трансформаций кожи, что возможно связано с личными особенностями процессов рубцевания,
• образование кожного утолщения выше линии швов,
• изменение формы пупка,
• онемение кожи в месте операции.

Также не исключена возможность осложнений, характерных для любой операции - инфицирование раны, реакции на наркоз.