Многих пациентов интересует вопрос – что представляет собой биохимия крови, а также остаточный азот, расшифровка анализов крови. Биохимические анализы широко используются при диагностике, они помогают выявить серьезные заболевания, такие как диабет, раковые новообразования, различные анемии, и вовремя принять меры в лечении. Азот остаточный присутствует в мочевине, креатинине, аминокислотах, индикане. Уровень его также может указать на какие-либо патологические изменения в организме человека.
Биохимический анализ крови
Показательный анализ биохимического состава крови позволяет с большой долей вероятности определить на ранних стадиях различные изменения в тканях и органах. Подготовка к биохимии проводится точно так же, как при обычном взятии анализов крови. Для исследования забор крови проводится из локтевой вены. Важны следующие критерии: • наличие белка;
• азотистые фракции, остаточный азот, креатинин, содержание мочевины, из неорганических соединений;
• содержание билирубина;
• уровень обмена жиров.
Остаточный азот крови – что это?
В проведении биохимических анализов крови оценивают суммарно показатели содержания веществ в крови, в которые входит азот, только после того как все белки уже достали. Сумма данных и называется остаточным азотом крови. Регистрируется этот показатель только после того, как удалены белки, по той причине, что они в организме человека имеют больше азота. Таким образом, определяется остаточный азот мочевины, аминокислот, креатинина, индикана, мочевой кислоты, аммиака. Может азот содержатся и в других веществах небелкового происхождения: пептидах, билирубине, других соединениях. Данные анализов по остаточному азоту дают представление о здоровье пациента, указывают на хронические заболевания, связанные чаще всего с проблемами выводящей и фильтрующей функций почек. В норме остаточный азот – от 143 до 285 ммоль/литр. Увеличение данного показателя происходит на фоне:
• поликистоза;
• хронических заболеваний почек;
• гидронефроза;
• камней в мочеточнике;
• туберкулезного поражения почек.
Диагностика
Так как проба на остаточный азот входит в биохимический анализ, подготовка осуществляется по тем же принципам, как и перед сдачей на другие компоненты данной диагностики. Для получения более правильных результатов нужно придерживаться ряда правил при сдачи крови на биохимию: • Если приходится сдавать повторный анализ, лучше это делать в той же лаборатории, что и в первый раз. Так как у всех лабораторий свои диагностические пробы, они отличаются системами по оценке результата.
• Проба крови берется из локтевой вены, возможно из пальца, если нет доступа к вене или она повреждена.
• Проводить анализ необходимо на пустой желудок, не менее чем через 9-12 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду, но без газа.
• Идеальным временем для забора крови принято считать 7-10 часов утра.
• Трое суток до анализа лучше сохранять привычный режим питания, убрать нужно только жирное, острое и жареное.
• За три суток нужно исключить спортивные занятия, особенно если они связаны с перегрузкой организма.
• Если нужно сдавать анализ на остаточный азот крови, биохимия требует отмены приема лекарственных препаратов. С лечащим врачом этот момент обязательно нужно обсудить.
• На результатах могут сказаться стрессы, волнения, поэтому хотя бы полчаса до проб нужно посидеть в спокойной обстановке.
Если подготовка к биохимии прошла правильно, то результаты анализов будут более достоверными. Расшифровкой должны заниматься только медицинские специалисты. Показатели часто колеблются относительно стандарта, поэтому самостоятельно их можно истолковать неверно.
Норма остаточного азота в крови
Нормальные показатели в крови остаточного азота вписываются в цифры от 143 до 268 ммоль/л. Стоит отметить, что подъем показателя даже до 30-36 ммоль/л трактуется сразу же как проявление патологии. Остаточный азот, норма которого намного меньше, может подниматься при употреблении азотосодержащей пищи, при питании всухомятку, при дефиците экстренных веществ. Скачок показателя может произойти и перед родами, после усиленных спортивных тренировок и по ряду других причин. Именно поэтому к сдаче проб на биохимию крови необходимо тщательно подготовиться. Если же анализы поразительно завышают или занижают норму и при этом была правильная подготовка перед забором крови, это может указывать на ряд заболеваний в организме. К фракции остаточного азота включаются: • азот мочевины (составляет 46-60%);
• креатин (25-27%);
• азот аминокислот (25%);
• мочевая кислота (4%);
• креатинин (26-75%);
• другие продукты белкового обмена. Резидуальный азот – это разница между остаточным азотом и азотом мочевина. Здесь свободную фракцию представляют свободные аминокислоты.
Патологии
К патологий остаточного азота относятся:
Гипоазотемия чаще всего наблюдается при плохом питании или в отдельных случаях при беременности.
Гиперазотемия делится на ретенционную и продукционную. При ретенционной гиперазотемии происходят нарушения выделительной функции почек, диагностируется в этом случае почечная недостаточность. Чаще всего причинами развития ретенционной гиперазотемии бывают такие заболевания: • гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• гидронефроз или туберкулез почек;
• поликистоз;
• нефропатия при беременности;
• артериальная гипертензия при болезни почек;
• наличие биологических или механических препятствий для оттока мочи (камни, песок, злокачественные или доброкачественные образования в почках, мочевиводящем пути).
Продукционная гиперазотемия
Повышенный остаточный азот крови может указывать на продукционную гиперазотемию, когда патологическое состояние сопровождается синдромом эндогенной интоксикации. Также наблюдается при пролонгированном стрессе в послеоперационном периоде. Отмечается продукционная гиперазотемия при инфекционных заболеваниях, протекающих с лихорадкой, когда происходит прогрессирующий распад тканей, сюда относятся заболевания: дифтерия, сыпной тиф, скарлатина, крупозная пневмония. Продукционная гиперазотемия характеризуется увеличением показателя остаточного азота с первого дня заболевания и до последнего проявления повышенной температуры. Относительная может наблюдаться при усиленном потоотделении, сгущение крови, а также профузных поносах, когда нарушен в организме водный баланс.
Смешанный тип гиперазотемии
Бывают случаи, когда остаточный азот повышен и определяется смешанная гиперазотемия. Возникает она чаще всего при отравлении токсическими веществами дихлоретаном, ртутными солями, другими опасными соединениями. Причиной могут стать травмы, связанные с длительным сжатия тканей. В таких случаях может наступать омертвление почечных тканей, при этом ретенционная гиперазотемия начинается вместе с продукционной. При высшей стадии гиперазотемии остаточный азот в некоторых случаях превышает норму в двадцать раз. Регистрируются такие показатели в крайне тяжелых случаях поражения почек. Показатели остаточного азота бывают завышенными не только при поражении почек. При болезни Адиссона (нарушение функции надпочечников) нормы превышены. Происходит это и при сердечной недостаточности, при ожогах высокой степени тяжести, при обезвоживании организма, при тяжелых инфекциях бактериальной природы, при сильных стрессах и при желудочном кровотечении.
Лечение
Устранить проявления завышенного остаточного азота возможно, вовремя обнаружив причину этого состояния. Для дальнейшего лечения врач должен назначить ряд дополнительных исследований, по результатам которых он сделает вывод, установит правильный диагноз и назначит необходимое медикаментозное или иное лечение. Чтобы вовремя выявить болезнь и вылечить ее, необходимо своевременно проходить обследования и сдавать все анализы. Если и обнаружится какая-то патология, правильное лечение не даст развиться осложнениям, перейти заболеванию обострения и хроническую форму.
