Туберкулез – опаснейшее инфекционное заболевание, возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis, или микобактерия туберкулеза. Развивается болезнь стремительно, имеет массу последствий и осложнений, оставляя отпечаток на организме на всю жизнь. К сожалению, как и множество других, заболевание легче предотвратить, чем лечить возникло заражения. На сегодняшний день единственным методом профилактики туберкулеза является БЦЖ-прививки. Последствия, осложнения и противопоказания - в статье.

Расшифровка вакцины БЦЖ

Что означает аббревиатура БЦЖ? Расшифровка латинского названия BCG толкуется как bacillus Calmette–Guerin. В переводе на русский это означает «бацилла Кальметта-Герена». Таким образом, вовсе не сокращение аббревиатура БЦЖ. Расшифровка эта - прямое прочтение латинского сокращения, написанного кириллицей.

Вакцина БЦЖ: что это?

Вакцина БЦЖ – это суспензия ослабленной микобактерии бычьего вида с потерей вирулентности для человека. Существует две разновидности:

БЦЖ – содержание Mycobacterium tuberculosis в составе вакцины слишком мало, чтобы вызвать заражение. Однако такого количества хватает, чтобы организм смог выработать иммунитет против опасного заболевания. Во всех странах, независимо от производителя, состав вакцины один и тот же. Именно поэтому нецелесообразно устраивать «гонку» за иностранной продукцией по личным убеждениям, что она лучше отечественной.

БЦЖ-М – благодаря пониженному содержанию микробных тел (в два раза меньше, чем у обычной вакцины БЦЖ), ею вакцинируют против туберкулеза недоношенных, ослабленных детей. Кроме того, если ребенок по какой-то причине «выпустили из виду» в роддоме и не ввели вакцину в срок, в стационарах применяется именно БЦЖ-М

Так ли нужна прививка?

Ни для кого не секрет, что вакцина не дает 100% гарантии, что впоследствии заражения туберкулезом не состоится. Так тогда для чего она нужна, спросите вы. Дело в том, что БЦЖ производит противотуберкулезный иммунитет, способен оказывать мощную защиту при первичном инфицировании, а также при возможных дальнейших контактах с переносчиками туберкулезной инфекции. Если же организм все-таки окажется слабее болезни, то вакцина предотвращает развитие особо тяжелых, генирализованних форм туберкулеза (диссеминированный и милиарной формы). Таким образом, не обеспечивая полной защиты от инфекции, прививки немного облегчит течение болезни в случае заражения.

Кому рекомендована вакцинация БЦЖ?

Вакцинация рекомендована категориям людей:

Новорожденные. Всем детям БЦЖ в год уже должна быть привита. Особенно в регионах с высокой распространенностью туберкулеза.

Лица, которые постоянно контактируют с инфицированными туберкулезом (обычно медперсонал тубдиспанцеров тому подобное).

В каком возрасте проводится вакцинация БЦЖ?

БЦЖ когда делают? Первичную вакцинацию принято проводить здоровому новорожденному ребенку на 3-7 день жизни. Предварительно врач обязательно должен осмотреть ребенка, провести термометрию (при повышенной температуре тела процедура противопоказана), учесть данные анамнеза и все возможные противопоказания. Кроме этого, прививка БЦЖ детям осуществляется только после консультации у врача-специалиста с готовыми результатами исследований крови и мочи.
Вакцину следует вводить подкожно, в наружную поверхность левого плеча, доза не должна превышать 005 мг. Техника выполнения процедуры предусматривает постепенное введение - для того, чтобы убедиться, что игла вошла под нужным углом. Если все выполнено правильно, то на месте укола образуется папула диаметром 7-9 мм, белого цвета, обычно исчезает через 15-20 минут после процедуры. Дети, которые по той или иной причине не были привиты в родильном доме, подлежащих вакцинации при первой же возможности. Если же с момента рождения прошло более двух месяцев, то перед прививкой обязательно проводится реакция Манту. При положительном результате БЦЖ проводить запрещается.
В медицинскую карту новорожденного врач обязан сделать отметку о проведенной вакцинации с указанием даты прививки, серию и контрольный номер вакцины. Кроме этого, в историю вносится и срок годности вводимого препарата, а также предприятие-изготовитель. Важно! Место вакцины запрещено обрабатывать какими-то растворами. Наложение повязок также не допускается.

К чему такая спешка?

Также у врачей часто спрашивают, почему так рано делают БЦЖ. Когда делают прививки, родители недоумевают, зачем новорожденного, еще неокрепшего ребенка на третьи сутки подвергают такому испытанию. Дело в том, что ситуация с туберкулезом такова, что не все больные знают о своей проблеме, продолжают вести привычный образ жизни. Будучи переносчиками опасной инфекции, они беспрепятственно посещают общественные места, что вызывает большую угрозу, особенно для маленького ребенка. Риск встречи малыша с бактерией очень большой. Именно поэтому прививки делают максимально рано, чтобы на момент выписки у ребенка уже начал формироваться иммунитет к Mycobacterium tuberculosis.

Ревакцинация БЦЖ

Повторной вакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, но только при условии отрицательной реакции на пробу Манту. Интервал между Манту и ревакцинацией не должен превышать двух недель.
К сожалению, в эпидемиологически неблагоприятных регионах страны дети заражаются микобактерией задолго до первой ревакцинации, поэтому повторно БЦЖ они не поддаются.

Какие процессы в организме происходят после БЦЖ?

В место введения вакцины немедленно начинают прибывать макрофаги (или моноциты – разновидность лейкоцитов), которые поглощают микобактерию туберкулеза. Возбудитель заболевания погибает вместе с макрофагами, в результате чего происходит образование некротических казеозных масс. Выходя наружу, они провоцируют образование рубца на месте введения вакцины.

Реакция на БЦЖ

Реакцией является развитие папулы на месте укола появляется обычно у новорожденных через 4-6 недель после вакцинации. На месте прививки должен образоваться рубчик, по величине которого возможно судить о приобретенном противотуберкулезном иммунитете. Так, если после БЦЖ образовался рубец размером 2-4 мм, то говорят, что организм привитого будет сопротивляться заболевания в течение 3-5 лет. Если же размер в 5-7 мм – то организм под защитой в течение 5-7 лет, а при 8-10 мм - в течение 10 лет.
Обычно прививка переносится хорошо, но иногда наблюдается появление реакций:

БЦЖ покраснела. Если покраснение не распространяется на окружающие ткани и наблюдается исключительно в период прививочной реакции, то это является нормой. В редких случаях помимо покраснения могут сформироваться припухлость и келлоидный рубец. Поводов для беспокойства при этом быть не может: таким образом кожные покровы реагируют на препарат.

БЦЖ гноится. Нагноения и нарывы – нормальная реакция на компоненты прививки, которая состоится вскоре. Обратиться к врачу стоит, если кроме нагноения вокруг места вакцинации появилась покраснение и отечность: возможно, произошло инфицирование ранки, которое обязательно нужно лечить.

БЦЖ воспалилась. Беспокоиться и обращаться к врачу стоит лишь в случае распространения отека и воспаления на кожу плеча, за пределы места вакцинации.

БЦЖ чешется. Зуд на месте укола – нормальное явление, однако врачи советуют наложить марлевую салфетку на ранку, чтобы сдерживать ребенка от расчесывания.

Температура после БЦЖ. Повышение температуры тела у новорожденного до 38 градусов является нормой, а вот если у семилетнего ребенка после ревакцинации наблюдается повышение температуры, следует немедленно обратиться к врачу.

О чем говорит отсутствие реакции?

Если после вакцинации на месте инъекции не образовался рубец, то это является признаком того, что вакцина оказалась неэффективной, ведь иммунитет к опаснейшему заболеванию не сформировался. Поводов для беспокойства в данном случае быть не должно: через некоторое время после получения отрицательной реакции на пробу Манту можно провести ревакцинацию, не дожидаясь 7-летнего возраста. Отсутствие реакции на первую прививку встречается редко, наблюдается у 5-10% детей. Кроме этого, около 2% населения на планете имеют врожденный иммунитет к туберкулезу. Это означает, что заболеть в течение жизни они в принципе не могут.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказания БЦЖ не так велики, к ним относятся:

Масса тела новорожденного менее 2500 г (при 2-4 степени недоношенности).

Острые заболевания или период обострения хронических заболеваний. Вакцинацию в таком случае следует проводить только после полного излечения, когда клинические проявления болезни пройдут окончательно.

Врожденный иммунодефицит.

Наличие в семье новорожденного генерализованной инфекции БЦЖ.

ВИЧ-инфицирования матери.

Лейкемия.

Лимфома.

Терапия подавляют иммунитет препаратами.

Противопоказания к ревакцинации

Противопоказаниями к ревакцинации являются:

Обострение хронических заболеваний или острые заболевания на момент вакцинации БЦЖ. Температура тела (повышенная) является серьезным аргументом для переноса прививки. Обычно ревакцинацию проводят через месяц после выздоровления.

Злокачественные новообразования.

Состояние иммунодефицита.

Туберкулез (в том числе на стадии выздоровления).

Положительная реакция на пробу Манту.

Осложнения после первичной вакцинации.

Лица, временно освобожденные от вакцинации по причине наличия противопоказаний, должны находиться под наблюдением с учетом медицинского персонала до полного выздоровления и прививки. Лица, подвергшиеся ревакцинации, также находятся под надзором и должны явиться на проверку прививочной реакции через 136 12 месяцев после процедуры.

Что включает проверка прививочной реакции?

Такая проверка проводится через 1-3 месяца, полгода и через год после вакцинации и ревакцинации, она включает в себя:

Регистрацию размера местной реакции.

Регистрацию характера реакции (оценивается, произошло образование папулы, пустулы с корочкой или рубчика). Кроме этого, проверяется пигментация в месте прививки.

Прививка БЦЖ: возможные осложнения?

Действительно вакцина полностью безопасна? Имеет осложнения БЦЖ-вакцинации? Последствия могут проявиться в виде:

Остеит – туберкулез кости. Развитие заболевания обычно происходит через 05-2 года после вакцинации, оно вызывает серьезные нарушения иммунной системы.

Генерализованная инфекция БЦЖ – формируется при наличии у ребенка врожденных иммунных нарушениях.

Воспаление лимфоузла – требуется немедленное оперативное вмешательство, если происходит резкое увеличение лимфоузла в размерах (свыше 1 см в диаметре).

Холодный абсцесс требует хирургического вмешательства. Такое явление является следствием подкожного (вместо внутрикожного введения вакцины БЦЖ. Прививки, последствия которой таковы, была проведена неграмотно.

Келоидный рубец – представляет из себя красную, опухшую кожу в месте прививки. При наличии рубца ревакцинацию в семилетнем возрасте не проводят.

Большая язва говорит о высокой чувствительности ребенка на компоненты препарата. Обычно назначается местное лечение.

Совместимость с другими прививками

БЦЖ является специфической вакциной, одновременное применение с которой других препаратов недопустимо. Кроме того, не разрешается проводить дополнительную вакцинацию не только в день постановки БЦЖ, но и в течение 4-6 недель, в период возникновения реакций на препарат. После инъекции БЦЖ в любой другой прививки должно пройти как минимум 35-45 суток. К вакцинации БЦЖ допускается прививания ребенка от гепатита В. Единственным условием является период иммунологического покоя, то есть до возраста в 3 месяца малышу противопоказаны любые прививки.

Уход за ребенком после БЦЖ

Обычно каких-либо последствий после прививки не возникает, однако для «перестраховки» следует кое-что сделать:

Во-первых, рацион ребенка должен остаться неизменным. После вакцинации у ребенка может наблюдаться жидкий стул, повышение температуры тела, а также рвота. Все эти последствия считаются нормальными, опасности для жизни и здоровья они не представляют.

Жаропонижающие (при условии, что ребенок не болен) следует давать на ночь при температуре выше 385 градусов. При фебрильных судорогах сбивать жар можно за 375 градусов.

Применение антигистаминных препаратов крайне нежелательно. Покраснение и отеки должны проходить сами: здоровый организм справится самостоятельно.

Купание не запрещено.

Обращаться к врачу следует в случае, если невозможно сбить температуру жаропонижающими (парацетамолом), если ребенок беспокойный и долгое время отказывается от пищи. При судорогах, потере сознания и гнойном нарыве на месте прививки немедленно вызывайте карету скорой помощи.

Отказ от БЦЖ

Сегодня все чаще родители детей выражают недовольство по поводу тех или иных плановых прививок, считая их вредными. В моду входит практика отказа от вакцинации. БЦЖ-прививка, последствия отказа от которой бывают плачевными, не является исключением. От вакцины против туберкулеза можно отказаться так же, как и от любой другой. Законодательство РФ подтверждает это право, тем самым перекладывая ответственность за детей на их родителей. Что хотелось бы отметить по этому поводу? Сегодня в открытом доступе находится большое количество информации абсолютно обо всем. Каждый человек в состоянии самостоятельно изучать вопросы, касающиеся жизни и здоровья его и его семьи, принимать решения и нести ответственность за свои убеждения.
Если вы решите не прививать собственного ребенка – никто ничего не скажет против. Нужно только собственноручно написать отказ в карточке, обязательно указав, что не будете иметь никаких претензий к медицинскому персоналу впоследствии.