Сердечные сокращения, которые возникают автоматически вследствие других сокращений в миокарде или проводящей системе, называют эктопический предсердный ритм. Что это такое, разберемся в данной статье.

Описание патологии

Когда синусовый узел ослабляет или прекращает свою работу, а это бывает либо на постоянной основе или время от времени, то возникают эктопические ритмы (или их еще называют замещают).
Их частота меньше, чем у синусового ритма. Эктопический предсердный ритм можно считать несинусовым. Чем дальше расположен источник, тем частота его импульсов будет реже. В чем причина изменений в работе сердца?

Основные причины, по которым меняется ритм

Изменения, происходящие в области синусового узла и других ведущих отделах, приводят к возникновению несинусового ритма. Эти отклонения от нормального ритма могут быть: - склеротическими; - ишемическими; - зажигательными.

Классификация несинусовых ритмов

Классификация несинусовых ритмов может быть разной. Ниже приводятся наиболее часто встречающиеся формы. - Несинусовый ритм может быть наджелудочковым ритмом эктопического характера. Происходит это из-за передозировки сердечных гликозидов, а также вегетососудистой дистонии. Автоматизм эктопического очага повышается, в результате появляется данная форма несинусового ритма. Здесь наблюдается высокая частота сердечных сокращений, в отличие от ускоренного и замещает эктопических ритмов. - Несинусовый ритм также может быть желудочковых. Это говорит о значительных изменениях в миокарде. При очень низкой частоте желудочковых сокращений большая вероятность развития ишемической болезни сердца, которая чревата серьезными последствиями.
- Кроме того, ритм может быть предсердным. Часто развивается при ревматизме, пороках сердца, гипертонической болезни, сахарном диабете, ишемической болезни сердца. Нейроциркуляторная дистония может привести к такому ритму. Однако эктопический предсердный ритм бывает и у совершенно здоровых людей. Обладает временным характером, но может продолжаться длительное время. Может развиться врожденно. Интересно, что эктопический ритм бывает не только у взрослых, но и у маленьких детей. Это возможно при имеющихся дополнительных очагов возбуждения, которые функционируют независимо друг от друга. На это влияют нейроэндокринные факторы и происходящие в миокарде изменения.

Типы нарушений

Такие эпизоды эктопического предсердного ритма у ребенка могут быть: - Активными, которые характеризуются пароксизмальной тахикардией и экстрасистолией. - Ускоренными (отличаются мерцательной аритмией). Органическая кардиальная патология приводит в детском возрасте к желудочковым экстрасистолам. Эту патологию могут диагностировать уже у новорожденного здорового ребенка. Вирусная инфекция может приводить у детей раннего возраста до приступов пароксизмальной тахикардии. У данного вида тахикардии существует тяжелая форма, которая носит название суправентикулярная. Врожденные сердечные пороки, передозировка аспирина, кардит провоцируют эту тяжелую форму тахикардии предсердного ритма. Приступ может случиться, когда ребенок только проснулся или резко изменил положение своего тела. Суправентикулярная форма пароксизмальной тахикардии очень опасна.

Какие признаки отличают эктопический предсердный ритм?

Как уже было сказано, основное заболевание приводит к несинусовым ритмам. Какими-либо специфическими симптомами оно не характеризуется. Основные болезни и причины ритма определяют признаки.
Ниже будут приведены симптомы, на которые стоит обратить пристальное внимание, после чего немедленно обратиться к врачу: - приступ пароксизмальной тахикардии начинается внезапно и так же внезапно заканчивается; - отсутствуют предвестники приступа; - отсутствует одышка или сердечная боль в начале приступа; - возникновение чувства тревоги и страха; - появление двигательного беспокойства, такого, что человек ищет положение тела, что способствует прекращению приступа; - у человека начинают дрожать руки, темнеет в глазах, кружится голова; - появление усиленного потоотделения; - наличие тошноты и вздутия живота;

- возможно появление позывов на мочеиспускание и опорожнение кишечника: человек может мочиться каждые 10-15 минут с начала тахикардии, при этом моча выделяется светлого цвета, почти прозрачная, позывы на дефекацию случаются реже. Пароксизмальная тахикардия может начаться, когда человек спит. Затем его сердце начинает усиленно биться потому, что приснился ему, например, какой-то сон. По окончании приступа сердце начинает работать спокойно, при этом человек больше не чувствует одышки. После замирания сердца наблюдается толчок, затем ритм становится нормальным синусовым. Иногда во время толчка бывает боль. В некоторых случаях замедление сердечного ритма происходит постепенно.

симптомы

При несинусовом ритме есть определенные признаки. В зависимости от того, чем возможный эктопический предсердный ритм сопровождается, они могут быть разными: - Так, например, при экстрасистолах может сердце работать с перебоями, человек чувствует, будто его сердце останавливается, чувствует жар в области горла и сердца. Но этих симптомов может и не быть. Лишняя масса тела гиперстеническая конституция часто приводят к ваготопическим экстрасистолам.
- У ребенка приступ пароксизмальной тахикардии приводит к обморочному состоянию, потемнение в глазах, головокружение, чувство напряжения и тревоги, бледности, цианоза, одышки, боли в области живота. Этим отличается эктопический предсердный ритм у детей.

Методы диагностики эктопического ритма

Если у человека наблюдаются вышеперечисленные признаки, ему необходимо срочно обратиться к терапевту или кардиологу. Специалист назначит ЭКГ, которая покажет определенные изменения в работе сердца или эктопический предсердный ритм. Зубец R меняет свою конфигурацию при предсердном ритме. Он не имеет четких диагностических признаков. Интервал PQ не меняется при левопредсердном ритме. Из-за обычного возбуждения по желудочкам не меняется комплекс QRST. Будет положительным PaVR и негативным P в третьем и втором отведениях aVF при расположении водителя ритма в левом и правом предсердии, а именно в их нижних отделах. Точная локализация эктопического ритма не определена в случаях нижнепредсердного ритма. При правосердном ритме расположение источника автоматизма (P-клеток) в правом предсердии. Так проявляется эктопический предсердный ритм у подростков. Детям также требует проведения тщательной диагностики. При предсердных экстрасистолах меняется зубец P. Укорачивается интервал PQ, наблюдается неполная компенсаторная пауза и узкий желудочковый комплекс.

А может быть ускоренный эктопический предсердный ритм. У экстрасистол может быть атриовентикулярный характер, на ЭКГ это отражается отсутствием зубца P перед желудочковым комплексом. При правожелудочковой экстрасистоле зубец P стандартно отводится вверх и вниз при левожелудочковой экстрасистоле). Наличие эмбриокардии характерно для пароксизмальной тахикардии. При этом невозможно подсчитать пульс. Присутствует снижение артериального давления. Наличие ригидного ритма и аберрантных желудочковых комплексов. Если ЭКГ проводится вне приступа или при суправентикулярной тахикардии, то может наблюдать отдельная экстрасистола, а в момент самого приступа фиксируется групповая экстрасистолия с укороченным комплексом QRS. Помимо обычного ЭКГ-исследования, применяется суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и чрезпищеводное электрофизиологическое исследование. Все это способно выявить эктопический предсердный ритм.

Лечение

Если у человека выявлено несинусовый ритм, то лечение подбирается в зависимости от основного заболевания. Для того чтобы терапия оказалась эффективной, необходимо тщательно разобраться в причине сбоя в работе сердца. Если он вызван вегето-сосудистыми расстройствами, то требуется назначение седативных средств. Если усиленно вагус, то поможет белладонна и "Атропин!. Тахикардия требует применения бета-адреноблокаторов («Кордарон», «Анаприлин», «Изоптин», «Обзидан»).

При экстрасистолах

При экстрасистолах, в которых органическое происхождение, назначается курс «Панангина» или хлорида калия. Медикаменты против аритмии в некоторых случаях также могут дать положительный эффект («Новокаинамид», «Аймалин»). При инфаркте миокарда и одновременной экстрасистолии применяют «Панангин» и «Лидокаин». Человек получает данные лекарства с помощью капельницы.

При интоксикации сердечными гликозидами

При интоксикации наперстянкой возникают политопные экстрасистолы, которые приводят к фибрилляции желудочков. Требуется немедленная отмена препарата и лечение Индералом», «Калием», «Лидокаином». «Унитиол» и диуретические средства помогут вывести интоксикацию. Что еще следует делать при диагнозе эктопический предсердный ритм сердца? Иногда массируют каротидный синус 20 секунд с левой и правой стороны, если есть наджелудочковая форма. Помогает нажатие на живот и в область глаз. Отсутствие облегчения требует назначения бета-адроноблокаторов. Вводится они с медленной скоростью, при этом нужен контроль пульса и артериального давления. Смешивать «Пропанол» и «Верапамил внутривенно не рекомендуется.

Что делать, если приступ не купируется?

Если приступ не купируется и продолжается уже некоторое время, состояние больного ухудшается, используют электроимпульсную терапию. Интоксикация сердечными гликозидами является противопоказанием к такой терапии. При частых и тяжелых приступах применяют электрокардиостимуляцию постоянно. В качестве осложнений могут выступать обострение сердечных проблем. Своевременное обращение к врачу гарантирует отсутствие эктопического ритма, поскольку основные заболевания будут лечиться или по крайней мере контролироваться. Поэтому важно не паниковать, если обнаружено предсердный эктопический ритм по ЭКГ. Что это такое, мы рассмотрели.

Особые указания

Чтобы у сердца была четкая и слаженная работа, нужно меньше нервничать и придерживаться здорового образа жизни. Чем чаще человек проводит время на свежем воздухе, занимается умеренным физическим трудом, тем здоровее будет его сердце. В питании необходимо ограничивать жирную пищу, которая способствует образованию холестериновых бляшек. Кушать нужно больше клетчатки, свежих овощей, фруктов, в которых содержатся витамины. Важнейшими для сердца кальций, магний, калий. Молочные продукты богаты кальцием, в бананах и помидорах огромное количество калия, магний присутствует в шпинате, гречке, моркови.

Заключение

Иногда причина отклонений сердечного ритма от нормы кроется в психике человека. В таком случае после посещения терапевта или кардиолога имеет смысл получить консультацию у психотерапевта. Может понадобиться полный курс психотерапии. До проблем с сердцем не стоит относиться легкомысленно, но в то же время нельзя допустить развития кардиофобии или боязнь инфаркта и других серьезных патологий. При нейроциркулярной дистонии имеет смысл принимать длительное время седативные препараты, лучше растительного происхождения, поскольку они безопасны и практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. К ним можно отнести настойку валерианы, настойка пустырника, «Новопассит», «Персен». Вот как опасный эктопический предсердный ритм. Что это такое, надеемся, всем теперь стало понятно.