Диспансеризация, или диспансерное наблюдение представляет собой метод контроля состояния здоровья определенных групп людей. Эти меры характеризуются периодичностью и точностью проведения. Они нужны для уточнения лабораторных, рентгенологических и других обследований, проведенных лицам, которые находятся на диспансерном учете.

Диспансеризация здоровых лиц

Ошибочным является мнение, что диспансеризации подвергнуты только больные люди. Те, кто не страдает какими-либо заболеваниями, также наблюдаются специалистами с определенной периодичностью.
Среди здоровых людей диспансерное наблюдение проходят следующие лица:

Цель наблюдения здоровых лиц заключается в сохранении работоспособности на высоком уровне, поддержании состояния здоровья, выявления заболеваний на ранних стадиях и возможности проведения профилактических мероприятий.

Диспансерное наблюдение больных

К этой группе лиц, находящихся под наблюдением, относятся пациенты, которые имеют хронические заболевания, реконвалесцентние больные после острых болезней и лица, которые имеют генетические аномалии и врожденные пороки. Организация диспансерного наблюдения больных основана на следующих мероприятиях:

Диспансерное наблюдение после купирования острой стадии заболевания требует проведения мероприятий по продлению срока ремиссии, а также реабилитационных мероприятий для восстановления функционирования основных органов и систем организма.

Основные задачи

Диспансерное наблюдение пациентов имеет определенные задачи, которые заключаются в выявлении лиц, относящихся к группе риска, а также пациентов, которые имеют заболевания на ранней стадии его проявления. Показано наблюдение и активные мероприятия по оздоровлению, обследование пациентов, их лечения и восстановления после болезни. Кроме того, создаются специализированные базы данных, содержащие информацию о всех лиц, которые находятся под наблюдением.

Какие бывают виды профилактических осмотров?

Кроме того, диспансерное наблюдение может быть индивидуальным и массовым. Индивидуальное проводится в случае, если конкретный мужчина обратился за помощью к врачу, или был проведен визит на дому, если пациент попал на лечение в стационар или контактировал с инфекционным больным.
Массовые осмотры проводятся в учебных учреждениях, армии, на предприятиях. Эти обследования, как правило, имеют комплексный характер и объединяют в себе периодические осмотры и целевые.

Группы наблюдения

После проведения осмотра и оценки состояния последнего человека относят к определенной группе наблюдения:

Из чего состоит диспансеризация?

Диспансерное наблюдение состоит из нескольких основных этапов. Первый из них включает учет и обследование пациентов, а также формирование групп, которым необходим дальнейший контроль. Средний медицинский работник проводит учет списков населения, переписывая данные о каждом пациенте. Второй этап состоит из проведения наблюдения за здоровьем тех, кто требует лечения и профилактические мероприятия. Первая группа диспансеризуемих подвергается осмотру один раз в год в заранее запланированное время. Что касается других пациентов, то терапевт или семейный врач должны использовать любую возможность, чтобы отправлять их на плановые осмотры. За группой Д2 наблюдают, чтобы уменьшить факторы риска заболевания, откорректировать гигиеническое поведение. Обязательный акцент ставится на больных, страдающих острыми заболеваниями, чтобы избежать развития хронизации процесса.
Для третьей группы диспансерного наблюдения специалист составляет план, в котором обозначаются принципы индивидуального лечения и оздоровительных мероприятий, консультации узких специалистов, применения медикаментозных средств, физиотерапии, проведения профилактических и реабилитационных мероприятий. В течение года, после каждого обследования, вносятся коррективы в план диспансерного учета. После окончания очередного года диспансерного контроля заполняется эпикриз, в котором указываются следующие моменты:

Во многих лечебно-профилактических учреждениях в карту пациента вклеивается план-эпикриз, который позволяет экономить время на заполнение итоговых и промежуточных документов. Третий этап диспансеризации основывается на ежегодной оценке итогов работы лечебного учреждения, рассмотрение положительных и отрицательных результатов. Проводится пересмотр выполняемых мероприятий и вносятся определенные коррективы для усовершенствования.

Заболевания, подлежащие диспансерному контроля

Диспансерное наблюдение хронических больных проводится в случае наличия следующих заболеваний:

Под наблюдением хирурга находятся лица, которые страдают варикозным расширением вен, эндартериитом, флебитом, тромбофлебитом, пострезекционными последствиями. Если в поликлинике присутствуют узкие специалисты всех направлений, то больной находится на учете не у своего участкового терапевта, а у врача, который занимается непосредственно клиническим случаем.

Основные приказы

Диспансерное наблюдение всех групп населения осуществляется на основании приказов Министерства здравоохранения.

Учет диспансеризуемих

Для того, чтобы держать под контролем лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении, и не упустить ничего важного, существует специальная медицинская документация. 1. Форма № 278 складывается на предприятиях, в учебных и детских дошкольных учреждениях администрацией. Сюда вносятся данные о каждой личности, проходит профилактические осмотры: Ф. В. А., дата осмотра и конечные результаты. Медицинская карта амбулаторного пациента считается основным документом. Все карты хранятся в поликлинической картотеке. В правом углу сверху красным цветом указывается буква "Д" . Тут же указывается причина и дата постановки на учет. После снятия с учета здесь же указывается дата окончания. В карте фиксируются данные о всех осмотрах больного специалистами, результаты обследований, назначения лечения. Это дает возможность участковому терапевту оценить полноту обследования и общее состояние пациента. 3. Эпикриз, заполняется по итогам каждого года, делают в двух экземплярах. Один вклеивается в амбулаторную карту, а второй передается в отдел статистики. Все эпикризы проверяет и подписывает председатель отделения. 4. Форма Ж30 - контрольная карточка состоит на "Д"-учета. Контрольная карта создается исключительно для удобства. Один документ соответствует одной нозологической формы заболевания. Их располагают в разных ящиках, в зависимости от месяца, когда пациент должен в следующий раз прийти на осмотр и обследование. Ежемесячно средние медицинские работники просматривает картотеку, выбирают больных, должны проходить обследование в текущем месяце, и присылают им вызов о необходимости прийти в поликлинику.
Основываясь на результатах обследования, врачи разделяют всех пациентов на следующие группы диспансерного наблюдения:

Разработка индивидуального плана

В начале каждого плана специалист указывает задачи для конкретного пациента, поскольку нагрузка на участковых врачей достаточно велика: через них проходит большое количество лиц, и терапевт не в состоянии помнить мелкие детали относительно уровня здоровья конкретного больного. Второй раздел индивидуального плана вносятся советы и рекомендации по поводу работоспособности и возможных условий работы. Если пациент имеет определенную группу инвалидности, то указываются сроки диспансерного наблюдения и дату переосвидетельствования. Следующий пункт включает рекомендации относительно диетического питания и сроки, в течение которых пациент должен его придерживаться. Также указывается возможный уровень физической нагрузки и активности.
Особенности проведения лечебных мероприятий и профилактики включают не только конкретное указание медикаментов, доз и сроков их применения, но и определение метода терапии (в виде физиотерапии, санаторно-курортного лечения). Также указываются конкретные даты осмотра больного специалистами, а при необходимости и приход медицинских работников на дом.

Диспансеризация детей

Диспансерное наблюдение детей первого года жизни проводится массово. Ребенок осматривается педиатром каждый месяц. Оцениваются его антропометрические данные, общее состояние, работа жизненно важных органов и систем. Это необходимо не только для выявления патологий, но и для предотвращения их появления и определение склонности к тем или иным заболеваниям.
Диспансерное наблюдение детей участковым педиатром показано не только новорожденным и грудным детям, но и пациентам из группы риска, лицам с хроническими заболеваниями и детям, которые не посещают дошкольные учреждения.

Роль медицинской сестры в "Д"-учете

Диспансерное наблюдение больных требует больших затрат сил и времени. Огромную роль в диспансеризации играет средний медицинский персонал. В обязанности медицинской сестры входит:

Первое посещение диспансеризуемого дома лучше провести вместе с врачом. Следует обратить внимание на условия жизни пациента и санитарно-гигиенические нормы в месте проживания, узнать, кто имеет возможность обеспечивать его всем необходимым, с кем он живет.