Элективный мутизм - это патология, при которой в силу различных причин ребенок отказывается говорить. Если она будет своевременно диагностирована, то есть высокие шансы на полное выздоровление больного. Заболевание считается неврологическим.

Что представляет собой заболевание?

Элективный мутизм - это своеобразное заболевание, для которого характерно владение устной и письменной речью, нормальное психическое развитие. Ребенок не зацикливается на себе. Кроме того, центры речи находятся в головном мозге, функционально не повреждены.

Больной ребенок просто не хочет ни с кем общаться, игнорирует любые вопросы, обращенные к нему. Однако если не обращать на патологию должного внимания, то она может перейти в хроническую форму. В этом случае процесс социализации детей в обществе в дальнейшем нарушается. Чаще всего такое психологическое отклонение диагностируется в возрасте от 3 до 9 лет. При этом такая своеобразная немота проявляется не всегда, все зависит от ситуации. Элективный мутизм поражает очень чувствительных и впечатлительных детей. Диагностика этой патологии должна быть дифференциальной. В противном случае ребенку могут приписать тяжелое психическое заболевание и назначить абсолютно неверное лечение.

Особенности развития болезни

Выборочный мутизм имеет некоторые нюансы:

• патология Чаще диагностируется у девочек.
• В группу риска входят те дети, у которых в семейном анамнезе есть взрослые с проблемами развития речи.
• Появляется болезнь в большинстве случаев в тех семьях, где обстановка неблагополучная.
• Практически у всех больных детей наблюдается церебральная патология.
• Нарушение мимики, моторики и поведения отсутствуют.
• В большинстве случаев у ребенка диагностируется выборочный мутизм. То есть поведение пациента зависит от определенной ситуации.

Эти особенности отличают мутизм у детей от других психических расстройств.

Причины развития заболевания

Существуют различные факторы, способные вызвать такое патологическое состояние:

• Неумение общаться с людьми, находить с ними общий язык.
• Отсутствие способности у ребенка в устной форме сформулировать свое желание.
• У малыша нет простора для выражения негативных чувств, поэтому он просто перестает говорить.
• Проблемы с артикуляцией.
• Неблагополучная обстановка в семье.
• Поражения головного мозга.
• Сильная депрессия.
• Начальная стадия шизофрении или аутизма.
• Истерический невроз.
• Сильное душевное волнение в результате испуга, потери близкого человека.
• Недостаток внимания со стороны родителей, непонимание в семье.
• Некоторые психические расстройства: повышенная тревожность, тики различной этиологии.
• Расстройство речи или отставания в интеллектуальном развитии.
• Банальное упрямство.

Эти причины могут вызывать и другие патологии. Однако определить элективный мутизм необходимо максимально точно, чтобы лечение было эффективным.

Симптоматика патологии

Кроме того что ребенок молчит, есть и другие признаки представленного заболевания:

• Неполное исчезновение вокализации, то есть маленький пациент может общаться с узким кругом людей, например только родителями.
• Частые депрессии, повышенная тревожность.
• Страхи, которые могут переходить в фобии.
• Энурез.
• Возможны нарушения развития речи.
• Некоторые проблемы с интеллектом.
• Сложности с процессом адаптации в обществе.
• Нарушения волевой активности личности, что проявляется в том, что ребенок категорически отказывается разговаривать с теми людьми, которые не входят в круг его доверенных лиц
• Пугливость.
• Нарушения сна и аппетита.

Элективный мутизм у взрослых, а также подростков, оказывается гораздо сложнее. Клиническая картина в этом случае более разнообразна.

Разновидности мутизма

Классифицировать мутизм можно по разным признакам: 1. По интенсивности проявления:

• Кратковременный (ситуационный).
• Постоянный (элективный).
• Тотальный.

2. По длительности характера:

• Транзиторный.
• Континуальный.

3. В зависимости от воздействия психической травмы:

• Истерический. Он провоцируется сильным психическим шоком, в результате которого язык просто отнимается. Эта форма встречается у взрослых и может продолжаться до нескольких недель.
• Логофобический. Такой мутизм больше присущ школьникам. Он возникает вследствие непреодолимого страха услышать собственную речь. У взрослых этот тип патологии практически не встречается.
• Смешанный.

В дошкольном, а также младшем школьном возрасте проявляется патохарактерологический мутизм. Главной причиной такого состояния является изменение привычной обстановки ребенка. Оно характерно для тех детей, у которых наблюдается очень сильная привязанность к дому, робость. Есть еще одна классификация патологии:

• Элективный мутизм, коррекция которого в большинстве случаев удачная. Он заключается в том, что язык отсутствует только в определенных ситуациях.
• Акинетический. В этом случае, кроме речевых нарушений, у пациента присутствуют и двигательные расстройства.
• Апалический. Это самая сложная форма болезни, что выражается в полном отсутствии реакции на внешние раздражители.

Особенности диагностики

Для того чтобы точно определить представлено патологическое состояние, необходимо обратиться к психологу, клиническому психотерапевту, неврологу и логопеду. Эти специалисты не только увидят признаки элективного мутизма, но и смогут вылечить ребенка. Но здесь следует учитывать, что если ребенок не начал говорить до трех лет, то такое состояние может быть нормальным, так как формирование психических процессов у разных детей неодинаково.

Кроме психологических тестов, специалисты могут назначить ребенку такие процедуры:

• Электрокардиограмма.
• Электроэнцефалография.
• МРТ.
• Рентгенография органов грудной клетки.

Как лечится патология?

Нужно отметить, что лечение элективного мутизма с помощью медикаментозных препаратов проводится крайне редко. Чаще всего больному назначаются препараты, которые способствуют синтезу серотонина. Врач может назначить такие лекарства: нейролептики, ноотропы, антидепрессанты. В основном применяется метод поведенческой психотерапии, призванный определить точные причины развития патологического состояния. Такой способ лечения предполагает адаптацию больного малыша в группе собеседников такого же возраста. Причем она постепенно увеличивается. Сначала собеседников только двое. Если ребенок старается и у него наблюдается положительная тенденция, то его нужно всячески подбадривать и поощрять. Кроме того, элективный мутизм у детей лечится с помощью семейной и речевой терапии. То есть важную роль в лечении играют сами родители. Они должны поощрять любые вербальные контакты своего ребенка. Кроме того, малышу важно чувствовать внимание родителей, их эмоциональную поддержку. Многое зависит и от окружения маленького пациента. Если такая немота проявляется в детском саду или школе, то в этих учреждениях учителя и сверстники ребенка должны действовать по заранее оговоренной схеме терапии. Нужно отметить, что эта патология лечится не только в домашних условиях, но и в стационаре. Второй вариант необходим лишь в том случае, если предусмотрено сложное обследование или даже хирургическое вмешательство. Для того чтобы вылечить ребенка, нет готовых схем терапии. То есть в каждом отдельном случае подбирается свой комплекс процедур, который зависит от типа и степени тяжести патологического состояния. В терапии применяются дыхательные упражнения, упражнения лечебной гимнастики, фитотерапия, массаж.

Особенности развития заболевания у взрослых

Нужно отметить, что представленная болезнь может проявляться не только у детей. Есть случаи диагностирования мутизма даже у взрослых. Причиной такого патологического состояния становится органическое поражение головного мозга или тяжелые психические расстройства (потрясения). Мужчины болеют такой патологией реже, чем женщины. У представительниц слабого пола может возникать истерический мутизм. Дело в том, что женщины более чувствительны и эмоциональны. У них природная склонность к излишней импульсивности.

Рекомендации родителям

Для того чтобы маленький пациент скорее преодолел патологию, ему должны помочь взрослые. Если диагностирован элективный мутизм у детей, рекомендации родителям такие:

• Не следует показывать ребенку свою озабоченность, иначе он замкнется в себе еще больше.
• Нужно помочь ему поверить в себя, в то, что малыш сможет говорить, когда будет готов к этому.
• Следует поощрять каждое положительное стремление малыша контактировать с другими людьми, сверстниками.
• Родителям не стоит показывать удивления, если малыш сначала начал говорить, а потом перестал.
• В любом случае взрослые должны показать ребенку свою любовь, внимание и поддержку. Естественно, родителям придется запастись терпением. В противном случае все усилия специалистов могут быть нивелированы. Одно неосторожное слово способно уничтожить месяцы стараний.

Процесс лечения не является быстрым, но спешить ни в коем случае нельзя.

Прогноз патологии

Элективный мутизм у детей имеет в большинстве случаев положительный прогноз. Однако здесь есть один нюанс: все будет хорошо, если симптоматика расстройства исчезнет в течение года после появления. В противном случае молчание может войти в привычку и станет частью развития личности. То есть это заболевание может остаться с ребенком даже после того, как он вырастет. Вот и все особенности данной болезни. Будьте здоровы!