Иерсиниоз - заболевание инфекционного типа, характеризующееся большей степени поражением в области ЖЕЛУДОЧНО-кишечного тракта, а также генерализованным поражением, затрагивающим кожу, суставы и другие органы и системы организма.
Общее описание
Учитывая тот факт, что данное заболевание поражает, прежде всего, пищеварительный канал, его также определяют как кишечный иерсиниоз. Следует заметить, что бактерии, вызывающие это заболевание, иерсинии, свободно переносят воздействие на них в виде пониженных температур. Более того, при температуре 4-6 градусов, актуальной для холодильника, они не только сохраняются, но и не теряют возможности к размножению. Учитывая эту особенность, иерсиниоз часто определяют еще и как «болезнь холодильников». Кроме этого, бактерии свободно переносят замораживание с последующим оттаиванием.
Иерсинии в течение длительного отрезка времени могут сохраняться в почве и в воде, между тем, их чувствительность проявляется по отношению к воздействующим на них солнечного света. Также они чувствительны к возможному воздействию в виде кипячения, высушивания и химической дезинфекции.
В качестве резервуара, как, собственно, и источники иерсиниоза, выступают в большей мере животные. К ним в частности относятся различного типа грызуны, собаки и скот (как правило, свиньи). Распространение заболевания возможно и через людей, однако передача инфекции от человека к человеку - явление крайне редкое. В условиях города распространение ее осуществляется за счет грызунов, скопление которых приводит к формированию эпидемических инфекционных очагов.
В целом же, передача иерсиниоза осуществляется с помощью фекально-орального распространения и через воду.
К реализации путей, способствуют впоследствии заражения, привлекают различные продукты питания. Это продукты животного происхождения и продукты, подвергшиеся недостаточной термической обработке. Кроме этого сюда относятся также продукты, которые загрязнены испражнениями инфицированных животных. В некоторых, хотя и редких случаях возможна реализация контактно-бытового способа передачи инфекции. Последний вариант в частности связан с низким уровнем гигиенической культуры.
Что касается восприимчивости людей к иерсиниозу, то она является достаточно низкой. Как правило, клинические формы этой инфекции практически не затрагивают здоровых людей. Манифестное и тяжелое течение отмечается среди детей, а также среди лиц, для которых актуальным является иммунодефицитное состояние или наличие хронических заболеваний, что, в свою очередь, способствует ослаблению выраженности свойств организма, обеспечивающих защиту от подобного воздействия.
Вспышки заболевания эпидемиологического характера крайне редки, причем в основном они возникают в случае массового употребления загрязненных микробами овощей.
Иерсиниоз: классификация заболевания
Рассматриваемое нами заболевание имеет собственной классификации, которая включает в себя гастроинтестинальную форму, генерализованную форму и форму вторично-очаговую.
Так, гастроинтестинальная форма включает в себя гастроэнтерит и термальный илеит. Сюда же относится острая форма иерсиниозного аппендицита. Течение генерализованной формы возможно в виде гепатита, пневмонии, сепсиса, менингита, пиелонефрита, возможна, в том числе, и смешанная форма, что определяет соответствующую специфику заболевания.
Разделение вторично-очаговой формы подразумевает под собой синдром Рейтера, иерсиниозный артрит и миокардит, также сюда относится энтероколит и узловая эритема.
Течение заболевания возможно в легкой форме, среднетяжелой, а также в тяжелой форме. При этом каждая из этих форм может приобретать впоследствии циклическое острое течение или хроническое течение, сюда относится и рецидивирующее течение.
Иерсиниоз: симптомы
Продолжительность инкубационного периода при иерсиниозе составляет примерно от 1 до 6 дней, причем клиническая картина, как правило, имеет одновременно несколькими синдромами.
В большинстве своем характерной особенностью становится общетоксический синдром. Проявляется он в форме лихорадки, температура которой колеблется в пределах 40°C. Отмечается также озноб, головная боль, слабость общего характера, ломота в суставах и мышцах. Аппетит снижен, тяжелое течение может характеризоваться расстройствами, затрагивающими нервную деятельность. Что касается длительности течения периода лихорадки, то она составляет около 7-10 дней (при генерализованной форме заболевания отмечается значительное удлинение этого периода).
Гастроинтестинальная форма преимущественно сопровождается общей интоксикацией, которого, как правило, сопровождает и диспепсия (с выраженными тошнотой и рвотой, болью в животе, диареей).
Редкие случаи заболевания характеризуются возникновением сыпи. В этом случае отмечаются высыпания разного характера, от пятнисто-папулезных и крупнопятнистых до мелкоточечных. Образуются они в самых различных участках тела, однако локализация преимущественно сводится к нижней области конечностей (данные проявления определяются как «симптом перчаток» или «симптом носков», естественно, в зависимости от сосредоточения высыпаний). Кроме этого, сыпь может протекать с характерным жжением, возникающих в ладонях. После такого проявления часто остаются характерные участки с шелушением в них кожи.
Некоторые формы заболевания характеризуются проявлением в виде артропатического синдрома (то есть, в виде артралгии). Этому способствует болезненность и общая отечность суставов конечностей, в области пораженных суставов наблюдается ограниченность движений.
Генерализованная форма течения иерсиниоза может характеризоваться наличием гепатолиенального синдрома, который проявляется, в частности, в виде увеличения селезенки и печени.
В наиболее частых случаях в клинической практике встречается гастроинтестинальная форма данного заболевания. Течения заболевания в этой форме сопутствует симптоматика, свойственная другим видам кишечных инфекционно-токсических поражений, как правило, актуальными являются выраженные проявления интоксикации, а также диспептические расстройства. В основном, интоксикация возникает раньше, однако нередко она протекает и в комплексе с диспепсией. Часто в этой форме инфекция протекает с характерными высыпаниями, а также с артропатическим или с катаральным синдромом.
При выраженной интоксикации можно утверждать о ее влиянии на развитие впоследствии гепатоспленомегалии, в некоторых случаях это указывает на возможность возникновения полилимфоаденопатии (в этом случае характерным является увеличение лимфоузлов, но без характерной во многих случаях их болезненности, подвижность их сохраняется).
Тяжесть течения определяет продолжительность иерсиниоза, которая может составлять от нескольких дней до нескольких недель. При длительном течении кишечного иерсиниоза заболевание приобретает волнообразный характер в своих проявлениях, одновременно с этим отмечаются и присущие признаки дегидратации.
Генерализованная форма иерсиниоза характеризуется обширностью собственной симптоматики. Так, наблюдается интенсивность общетоксического синдрома, критические показатели отмечаются и в течении лихорадки. Около 80% случаев характеризуются выразительностью артралгического синдрома, наблюдаются и катаральные проявления в виде боли в горле, кашля и ринита. До второго-третьего дня течения заболевания может наблюдаться сыпь, сосредоточенная в области подошв и ладоней (крайне редко в других местах). Проявления диспепсического масштаба могут возникнуть в период начального этапа, однако на момент разгара заболевания они, как правило, устраняются. Более половины случаев характеризуется возникновением боли в животе (в основном, с правой стороны снизу), в четверти случаях актуальна диарея, тошнота и рвота.
Прогрессирование заболевания сопровождает увеличение селезенки и печени, и, как мы уже отметили, в целом его течение может приобретать волнообразный или рецидивирующий характер.
вышеперечисленные признаки могут быть характерными и для смешанной формы иерсиниоза.
Длительная бактериемия, как и обсемененности различных видов систем и органов микроорганизмами, определяет возможность возникновения признаков, указывающих на вторичный гепатит, пиелонефрит, пневмонию, серозный менингит, а также сепсис, который, правда, появляется в крайне редких случаях. Что касается в подобном течении первоначальной симптоматики, то она может как затихать, так и сохраняться при постепенном своем прогрессировании.
Примечательно, что вторичная форма заболевания нередко возникает как следствие воздействия указанных выше инфекционных форм. Развивается она, как правило, после двух-трех недель с момента начала иерсиниоза, однако ее развитие и в более поздние сроки. Связана эта форма с образованием патологической реактивностью, а также с аутоиммунным поражением, что затрагивают ткани и органы.
Крайне редко для вторичной формы свойственным становится бессимптомное течение, а вот чаще всего в этом случае актуальным становится иерсиниозный реактивный полиартрит. Поражения, как правило, затрагивает суставы конечностей, то есть, кисти и стопы в большинстве случаев поражение это имеет несимметричный характер. Редким проявлением становятся моноартриты, при которых характерным становится появление отечности в суставах, отсутствии над ними гиперемии. Что касается полиартрита, то он может быть как длительным, так и хроническим, причем средняя продолжительность составляет, в основном, около 2-3 месяцев.
Указанный выше синдром Рейтера заключается в сочетании артрита, уретрита и конъюнктивита в течении заболевания. Продолжительность же иерсиниозного миокардита в частых случаях составляет порядка нескольких месяцев, однако в течение его характеризуется отсутствием тяжести в проявлениях при одновременно доброкачественной форме самого заболевания. Не развивается в этом случае и сердечно-сосудистой недостаточности.
в Течение вторично-очаговой формы возможно в виде такого проявления как энтероколит (который, как правило, развивается среди лиц, анамнез которых имеет кишечными инфекциями). Локализация поражения в основном сосредотачивается в области верхних отделов кишечных, дополнительно возможно сопровождение заболевания астенической симптоматикой, повышение температуры достигает субфебрильных пределов.
Редкие симптомы иерсиниоза заключаются в различных вариантах остеомиелита, пиодермии и лимфоаденопатии.
Осложнения при иерсиниозе
При данном заболевании осложнения могут носить самый разнообразный характер. Сюда могут относиться разного типа воспалительные органные заболевания (гепатит, миокардит, панкреатит, холецистит), патологии хирургического характера (кишечная непроходимость, спаечная болезнь, перитонит и др). Не исключаются и заболевания ЦНС (например, менингоэнцефалит), опорно-двигательного аппарата (остеомиелиты, артриты и т. п), заболевания мочевыводящей системы (гломерулонефрит).
Лечение иерсиниоза
Современная методология лечения сводится к стационарной терапии иерсиниоза, при которой предлагаются этиотропные препараты. Они же, в том числе, актуальны и при легких формах течения данного заболевания. Обусловливается это в общей частотой хронизации инфекционной, а также развитием дальнейшего рецидивирующего течения заболевания.
В этиотропную терапию входит необходимость приема фторхинолонов и антибиотиков, длительность приема определяется исходя из продолжительности лихорадочного периода. Кроме этого, после данной терапии прием этих препаратов длится в течение 10-12 дней.
Лечение генерализованной формы заболевания проводится в комплексном порядке, что предусматривает назначение медпрепаратов, представляющих различные группы антибиотиков. В качестве профилактического метода, направленного на недопущение рецидивов, в течение курса осуществляется смена антибиотиков. Согласно показаниям назначаются дезинтоксикационные растворы, антигистаминные препараты. В некоторых случаях предлагается витаминотерапия и пищеварительные ферменты, средства, повышающие иммунную защиту и пробиотики, ориентированные на коррекцию кишечного биоценоза.
В случае возникновения симптоматики, характерной для иерсиниоза, следует обратиться к инфекционисту.
Если Вы считаете, что у вас Иерсиниоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач инфекционист.
Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.
