Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): причины, признаки, симптомы и лечение
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): причины, признаки, симптомы и лечение


Неалкогольная жировая болезнь печени — недуг, который сопровождается скоплением в гепатоцитах липидных капель. Подобный процесс сказывается на функционировании органа и может привести к опасным осложнениям. К сожалению, клиническая картина часто нечеткая, поэтому и диагностируют заболевание, как правило, уже на последних этапах развития. Поскольку патология довольно распространена, многие люди задают вопрос о том, что представляет собой неалкогольный гепатоз печени. Симптомы и лечение, причины и осложнения — это важные моменты, которые стоит рассмотреть.

Что представляет собой заболевание? Краткое описание и этиология

НАЖБП, неалкогольная жировая болезнь печени — очень распространенная патология, которая характеризуется накоплением в клетках печени (гепатоцитах) липидов. Поскольку капли жиров откладываются внутри клеток и в межклеточном пространстве, то наблюдаются нарушения функционирования органа. При отсутствии лечения болезнь приводит к опасным осложнениям, повышая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, цирроза или образованию злокачественной опухоли в печени. Неалкогольная жировая болезнь печени — проблема современности. По данным исследований распространенность заболевания составляет около 25% (в некоторых странах и до 50%). Правда, статистику сложно назвать точной, ведь диагностировать заболевание вовремя удается редко. Кстати, к нему склонны и мужчины, и женщины, и даже дети. В основном от болезни страдают в развитых странах, что связывают с офисным, неподвижным образом жизни, постоянными стрессами, неправильным питанием.

Основные причины развития жировой болезни

Вопрос о том, почему и как развивается неалкогольная жировая болезнь печени, все еще изучают во многих исследовательских центрах. Но за последние несколько лет ученым удалось выявить несколько факторов риска:

  • Избыточная масса тела (большинство пациентов с этим диагнозом страдают от ожирения).
  • С другой стороны, жировой гепатоз может развиваться и на фоне резкой потери веса, ведь подобное явление сопровождается изменением в организме уровня жиров и жирных кислот.
  • К факторам риска относят сахарный диабет, особенно второго типа.
  • Повышенный риск развития недуга у людей с хронической гипертензией.
  • НАЖБП может появляться на фоне повышения уровня триглицеридов и холестерина в крови.
  • Потенциально опасным является прием некоторых препаратов, в частности антибиотиков и гормональных средств (противозачаточных таблеток, глюкокортикостероидов).
  • К факторам риска относят неправильное питание, особенно если в рационе присутствуют блюда, богатые легкоусвояемыми углеводами и животными жирами.
  • Болезнь развивается на фоне заболеваний пищеварительного тракта, включая дисбактериоз, язвенные поражения станок, панкреатит, нарушение усвояемости питательных веществ стенками кишечника.
  • К другим факторам риска относят подагру, легочные заболевания, псориаз, липодистрофия, онкологические болезни, проблемы с сердцем, порфирию, тяжелые воспаления, скопления большого количества свободных радикалов, патологии соединительной ткани.

    • Неалкогольная жировая болезнь печени: классификация и стадии развития

    Существует несколько способов квалифицировать болезнь. Но чаще врачи обращают внимание на локализацию процесса. В зависимости от места скопления липидных капель выделяют очаговую диссеминированную, выраженную диссеминированную, диффузную и зональную формы гепатоза. Неалкогольная жировая болезнь печени развивается в четыре этапа:

  • Ожирение печени, при котором наблюдается скопление большого количества липидных капель в гепатоцитах и межклеточном пространстве. Стоит сказать, что у многих пациентов это явление не приводит к серьезным повреждениям печени, но при наличии негативно влияющих факторов болезнь может перейти на следующую стадию развития.
  • Неалкогольный стеатогепатит, при котором скопления жира сопровождается появлением воспалительного процесса.
  • Фиброз является результатом длительного воспалительного процесса. Функциональные печеночные клетки постепенно замещаются соединительнотканными элементами. Образуются рубцы, которые сказываются на функционировании органа.
  • Цирроз — конечная стадия развития фиброза, при котором большая часть нормальных тканей печени замещена рубцами. Нарушена структура и работа органа, что нередко ведет к печеночной недостаточности.

    • Какими симптомами сопровождается болезнь?

    Много людей сталкиваются с диагнозом «неалкогольный гепатоз печени». Симптомы и лечение — вопросы, которые интересуют пациентов больше всего. Как уже упоминалось, смазанная клиническая картина заболевания. Часто ожирение печеночных тканей не сопровождается выраженными нарушениями, что значительно затрудняет своевременную диагностику, ведь больные просто не обращаются за помощью. Какими признаками сопровождается неалкогольная жировая болезнь печени? Симптомы болезни следующие:

  • Из-за нарушений в работе печени пациенты часто жалуются на пищеварительные расстройства, в частности, тошноту, тяжесть в животе, возникающая после приема пищи, проблемы со стулом.
  • К признакам можно отнести повышенную утомляемость, периодические головные боли, сильную слабость.
  • На более поздних этапах развития наблюдается увеличение размеров печени и селезенки. Пациенты жалуются на тяжесть и боль в области правого подреберья.
  • Примерно у 40% больных можно наблюдать гиперпигментацию кожи на шее и в области подмышек.
  • Возможно появление сосудистых звездочек (сетки расширенных капилляров) на ладонях.
  • Воспалительный процесс часто сопровождается желтушностью кожи и склер глаз.

    • Жировая болезнь у детей

    К сожалению, неалкогольная жировая болезнь печени нередко диагностируется у детей и подростков. Более того, за последние несколько дней количество таких случаев значительно возросло, что связано с ростом уровня ожирения среди несовершеннолетних пациентов.
    Здесь важна правильная диагностика. Именно для этого во время плановых школьных медосмотров врачи измеряют параметры тела ребенка, измеряют артериальное давление, проверяют уровень триглицеридов и липопротеидов. Эти процедуры дают возможность вовремя диагностировать недуг. Неалкогольная жировая болезнь печени у детей может и не требовать какого-либо специфического лечения (особенно если она выявлена на ранней стадии). Коррекция рациона и правильные физические нагрузки способствуют нормализации работы печени.

    Диагностические мероприятия: лабораторные тесты

    При подозрении на эту патологию проводятся лабораторные исследования образцов крови пациента. При изучении результатов анализов стоит обратить внимание на следующие показатели:

  • У пациентов наблюдается повышение активности печеночных ферментов. Умеренное повышение примерно в 3 – 5 раз.
  • Наблюдается нарушение метаболизма углеводов — пациенты страдают от нарушений толерантности к глюкозе, что по симптомам соответствует диабету второго типа.
  • Еще один признак — дислипидемия, которая характеризуется повышением уровня холестерина и триглицеридов в крови.
  • Нарушения обмена белков и повышение уровня билирубина наблюдается лишь в запущенных случаях.

    • Инструментальное обследование пациента

    В дальнейшем проводятся дополнительные тесты, в частности, ультразвуковое обследование печени и органов брюшной полости. Специалист во время процедуры может заметить участки отложения липидов, а также повышенную эхогенность. Кстати, УЗИ больше подходит для диагностики диффузной жировой болезни. Дополнительно проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти процедуры позволяют составить полную картину состояния больного и степени прогрессирования недуга. Кстати, с помощью томографии намного легче диагностировать локальные очаги ожирения печени. Иногда необходима биопсия печени. Лабораторное исследование образов тканей помогает установить, имеет ли место воспалительный процесс, сильно распространяется фиброз, какие прогнозы для пациентов. К сожалению, процедура эта довольно сложная и имеет ряд осложнений, поэтому проводят ее только в крайних случаях.

    Медикаментозное лечение неалкогольного гепатоза

    Неалкогольная жировая болезнь печени, несмотря на медленное течение, является опасной, а потому требует немедленного лечения. Понятно, схема терапии составляется индивидуально, поскольку она зависит от многих факторов.
    Как правило, в первую очередь пациентам назначают прием гепатопротекторов и антиоксидантов, в частности, препаратов, содержащих бетаин, токоферола ацетат, силибинин. Эти средства защищают клетки печени от повреждений и замедляют развитие болезни. При наличии у пациента инсулинорезистентности используются препараты, повышающие чувствительность рецепторов к инсулину. В частности, положительный эффект наблюдается при применении тиазолидиндионов и бигуанидинов. При наличии серьезных нарушений липидного обмена используются гиполипидемические лекарства.

    Неалкогольная жировая болезнь печени: рекомендации пациентам

    Поскольку в большинстве случаев заболевание связано с ожирением и нарушением обменных процессов, то пациентам рекомендуют соблюдать правильную диету и избавиться от лишнего веса. Нельзя допускать резкой потери веса — все нужно делать постепенно. Что касается рациона, то для начала нужно начать медленно снижать суточную энергетическую ценность продуктов. Жиров в дневном рационе должно быть не больше 30%. Нужно исключить продукты, повышающие уровень холестерина, отказаться от жареных блюд и алкоголя. В дневное меню нужно включить продукты с большим количеством клетчатки, витамина Е и полиненасыщенных жирных кислот. Частью терапии является и физическая нагрузка. Начинать нужно с посильных упражнения (хотя бы прогулок) за 30 – 40 минут 3 – 4 раза в неделю, постепенно увеличивая интенсивность и продолжительность занятий.

    возможно Ли лечение народными средствами?

    Народная медицина предлагает множество средств, способных улучшить работу печени и освободить организм от токсинов. Например, рекомендуется смешать сухие листья подорожника с медом в пропорции 3 : 1. Принимать по большой ложке между приемами пищи по 2 – 4 раза в день. В течение 40 минут после приема лекарства не рекомендуется пить воду и, конечно, есть. Положительно скажется на состоянии печени отвар зерен овса. Поскольку важно восстановить микрофлору пациента, то рекомендуется есть как можно больше кисломолочных продуктов. Нужно понимать, что самолечение при гепатозе печени может быть опасным. Любое средство можно использовать только с разрешения врача.

    Дата публикации: 23.05.17