Расстройства психики – нездоровые состояния психической деятельности – явление, которое встречается в последнее время довольно часто. Подобным заболеванием, в силу эмоциональной нестабильности, в основном подвержены подростки: каждый четвертый несовершеннолетний в Европе имеет отклонения. Среди взрослых статистика немного утешительнее: по данным ВОЗ, около 15 % населения Старого Света диагностированы различные психические расстройства. Частыми причинами отклонений в психическом здоровье есть сильные потрясения или постоянные стрессы на фоне хронической усталости и других сопутствующих заболеваний. Если рассматривать шизофрению, то развитие болезни можно проследить достаточно четко: в 33 % случаев заболевание появляется еще в подростковом возрасте. На первые симптомы серьезного психического расстройства, как правило, не обращают внимания, пытаясь вести привычный образ жизни. При этом неврозоподобная шизофрения в некоторой части случаев приводит к суициду.
Дальше речь пойдет именно об этом заболевании. Будут рассмотрены симптоматика, отличия шизофрении от невроза, причины развития патологии, методы терапии и прогноз.
Что представляет собой неврозоподобная шизофрения?
Как уже говорилось, данное заболевание достаточно распространено и часто протекает скрыто. Неврозоподобная шизофрения (подвид вялотекущей) – это форма шизотипического расстройства психики. Заболевания, причины стойких ремиссий, считается наиболее благоприятным среди множества разновидностей шизофрении. При отсутствии таких периодов покоя у больных часто наблюдаются и другие дефекты психики, которые изменяют сознание человека даже при проведении соответствующей терапии.
Кроме того, данный подвид вялотекущей шизофрении трансформируется в другие, гораздо более тяжелые формы патологии, в очень редких случаях. Симптоматика во многом схожа с невротическими расстройствами, но развитие у больных паранойи и других форм шизофрении при указанном заболевании не отмечается. При этом распознание неврозоподобной шизофрении связано с некоторыми трудностями. Проявления заболевания часто путают с неврозом, истерией или психастенией, а симптомы не всегда четко выражены и наблюдаются постоянно. Ремиссии при этом виде шизотипического расстройства очень устойчивые и длительные. Продлятся такие периоды могут в течение нескольких месяцев или даже лет. Проблема диагностирования, в общем-то, действительно существует, поэтому главное – правильно распознать болезнь, чтобы обеспечить своевременное лечение. Суть заболевания заключается в следующем: больного постоянно волнуют недостатки собственного тела, формируются комплексы, от которых человек меняется кардинальным образом. Больные упорно твердят о собственное несовершенство и зацикливаются на данном вопросе. Кроме того, нередко возникают и галлюциногенные ощущения – человеку кажется, что в его голове есть голоса. Чаще всего, как было отмечено выше, заболевание появляется в подростковом возрасте, чему способствует эмоциональная неустойчивость старших школьников. Во взрослом возрасте вялотекущая неврозоподобная шизофрения одинаково поражает как представителей сильного пола, так и женщин. Поведение при этом сильно различается: женщины наносят агрессивный макияж и вульгарно одеваются, пытаясь компенсировать мнимые недостатки яркой внешностью, у мужчин же наблюдается мрачная замкнутость и определенный набор странностей вроде постоянного кручение в руках шариковой ручки.
Невроз и шизофрения: сходства и различия
Как важнейшее отличие данных психических нарушений нужно отметить вот что: больные, страдающие неврозом, обращаются к врачам и стараются самостоятельно найти помощь. А люди, у которых развивается неврозоподобная шизофрения, или просто не замечают такой масштабной проблемы, или не осознают всей серьезности возможных последствий, оставляя этот груз на плечах своих родственников. Ранние симптомы заболевания практически не отличаются, из-за чего и возникают трудности в диагностировании. Принимая во внимание возраст основной группы риска, когда подросток взрослеет, меняется на глазах, добавляются и другие сложности. Тинейджеры сами по себе склонны одновременно и уязвимости, и к преувеличению, так что точно выявить любое психическое расстройство очень трудно (в том числе из-за нередкой симуляции симптомов).
Кроме того, невроз не возникает беспричинно. Обычно ей предшествует какое-то сильное потрясение или длинная череда ежедневных стрессов. Иногда патологическое состояние развивается как следствие хронической усталости и постоянного перенапряжения (например, при напряженной работе без чередования с отдыхом). Совсем иначе развивается вялотекущая неврозоподобная шизофрения: отличие от невроза как раз в том, что замедленное шизотипическое расстройство может появиться просто при генетической предрасположенности. Других факторов, влияющих на возникновение данного заболевания, выявлено не было. На ранних стадиях симптоматика в обоих заболеваний схожа, но в дальнейшем начинают появляться явные различия, клиническая картина четко дифференцируется. Невроз не деформирует личностную характеристику больного, неврозоподобная форма шизофрении же, даже при всей своей мягкости, все равно накладывает отпечаток на личные качества больного. При шизофрении характерны равнодушие, замкнутость в себе, апатия и избегание общества, иногда дело доходит до того, что человеку присваивают инвалидность – больной просто не может себя обслуживать.
Еще одним отличием указанных патологий является тот факт, что невроз можно побороть относительно быстро и без проблем, чего не скажешь о неврозоподобной шизофрении. Если вовремя не начать лечение, то деформация личности будет продолжаться постоянно. И даже при подавлении симптомов медикаментозными препаратами полностью избавить человека от психического расстройства практически невозможно. В лучшем случае будут наблюдаться длительные ремиссии.
Причины появления неврозоподобной шизофрении
На сегодняшний день причины развития неврозоподобной шизофрении точно неизвестны. Основным фактором принято считать неблагоприятную генетическую наследственность, но при этом выделяют и другие возможные причины, влияющие на появление данной формы шизотипического расстройства:
В группу риска также попадают дети, зачатые родителями после достижения тридцатипятилетнего возраста. Перинатальный период при такой беременности может осложняться различными проблемами, поэтому для своевременной диагностики возможного заболевания особое внимание следует уделять детям из таких семей.
Больные шизофренией с неврозоподобными расстройствами склонны к приобретению других болезней. Одним из частых нарушений, сопутствующих неврозоподобной шизофрении, является анорексия, которой подвержены преимущественно молодые девушки. Дисморфофобия (одержимостью мыслью о собственном уродстве) нередко приводит больных к дистрофии. Кроме того, многие из больных обвиняют в собственных мнимых недостатках окружающих. Нарушается дифференция, неврозоподобная шизофрения лишает человека возможности нормально контактировать с окружающими людьми. Четко видно, насколько труднее неврозоподобная шизофрения (в отличие от невроза). В первом случае идет полное отрицание наличия проблемы и необходимости терапии, во втором же – больной пытается контактировать с окружающими, чтобы обратить на себя внимание и добиться оказания помощи.
Симптоматика неврозоподобной шизофрении и невроза
Как уже упоминалось выше, сходство шизофрении и невроза на ранней стадии очень велико. Очевидна разница существует, например, в публичности тревог больного, который страдает патологическими изменениями психики. При неврозе человек отчаянно скрывает свои переживания, не идет на контакт в вопросах чувств и тщательно оберегает личное пространство. При этом чаще всего больной стремится найти специалиста, который сможет помочь справиться с апатией. Неврозоподобная шизофрения, в свою очередь, характеризуется обратным поведением: больной ведет себя демонстративно, выставляя напоказ образы, переживания и тревоги, что особенно заметно в подростковом возрасте. Другие симптомы вялотекущей неврозоподобной шизофрении являются следующими:
В большинстве своем, на подобные действия (особенно если они малозаметны) близкие и знакомые больного совсем не обращают внимания. Таких людей просто называют чудаковатыми, принимая все как есть. К врачу больные, как правило, не обращаются, лекарства не берут. Опасность при таком заболеваниии, как неврозоподобная шизофрения, симптомы представляют также в том, что человек, зациклившийся на вымышленном уродства, может сделать с собой что-то жуткое. Больные шизофренией с неврозоподобными расстройствами часто оказываются под ножом пластического хирурга из-за желания изменить свою внешность и скрыть мнимые недостатки. Многие такие люди буквально убивают себя жесткими диетами, делают уколы "быстрой красоты" и до изнеможения занимаются физическими упражнениями.
Бессмысленность действий, совершаемых больным, в большинстве случаев очевидна для окружающих. Иногда даже такой человек проявляет агрессию, заставляя близких и друзей также соблюдать определенные ритуалы. Кроме того, к симптомам заболевания можно отнести плохой сон, уход в себя (кстати, это наиболее частый признак шизофрении в целом и эмоциональную отстраненность.
Кто может помочь в этой ситуации?
Первыми в списке людей, способных решить проблему как невроза, так и неврозоподобной шизофрении, находятся врачи. В частности, это терапевт и психиатр, кроме того, иногда требуется консультация нарколога. Если причиной психического расстройства было употребление наркотических средств, то только нарколог сможет составить верную картину заболевания и определить схему лечения. Во время первого визита к специалисту больному нужно ответить на несколько вопросов. Разговор будет касаться употребления наркотиков и алкоголя, обстановки в семье, на работе или учебе. Данные (впоследствии проанализированы и психиатром) помогут подтвердить или опровергнуть наличие заболевания и выявить причину, если патология психики все же имеет место. Кроме того, на консультации больному предложат пройти психологические тесты и обследования на специальных аппаратах. Только после окончательной обработки результатов возможно будет назначить лечение. Входят в группу "помощников" родные и близкие человека, страдающего расстройствами психики. Искренняя поддержка поможет быстрее достичь наступления периода стойкой ремиссии и вернуться к более-менее нормальной жизни. Особенно это важно, если больной – подросток. Тинейджеры гораздо импульсивнее взрослых людей, так что состояние перевозбуждения может спровоцировать суицид. Близкие должны постоянно контролировать поведение человека с неврозоподобной шизофренией хотя бы по причине такого серьезного риска. Любовь и поддержка как нельзя лучше способствуют стабилизации состояния больного, помогут ему покинуть свой замкнутый мир и наладить контакт с окружающими.
Важно понимать, что псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения так же опасна, как и "классическая" форма шизотипического расстройства. Наличие галлюцинаций и "голоса в голове" могут спровоцировать больного на причинение вреда себе или окружающим.
Клиническая картина, которая формируется при психическом растройстве
Основная часть заболевших - это подростки и молодые люди, возраст которых колеблется от 13 до 20 лет. Ярко выраженные у больных патологией, синдромы дисморфомании и дисморфофобии: больной убеждает себя и окружающих в собственной уродливости, причем обычно выделяется конкретная часть тела (рука, нога, нос, ухо). Дефект, что оказывается больным, как правило, воображаемый, но в редких случаях действительно может быть небольшой недостаток, который абсолютно не заметен. Еще одна особенность больных неврозоподобной шизофренией – такие люди могут удариться в философию и часами рассуждать на одни и те же темы. Частыми вопросами, которые любят обсуждать люди, страдающие психическими расстройствами, являются причины существования человека на Земле, смыл жизни конкретной личности и всего человечества. Мысли "о вечном", как правило, остаются просто набором предложений, не предусматривают конкретных действий. На стороннюю критику больной не обращает никакого внимания, предпочитая еще больше углубиться в размышления и записывать идеи в дневник. Обычно невозможно разобрать ни строчки из написанного таким человеком. Излишняя тревожность, которая носит маниакальный характер, является еще одной прихотью людей с диагнозом неврозоподобная шизофрения (симптомы могут быть характерны и для других психических расстройств). Инстинкт самосохранения, естественный страх за свою жизнь и здоровье им присущ в извращенной форме, порой больные пугаются даже самых обычных вещей. Чтобы как-то обезопасить себя, люди, которые страдают шизофренией, выполняют мелкие странные ритуалы. Например, ложатся спать в разных носках и шапке. Кроме того, таких людей часто посещает ипохондричность. Это состояние характеризуется постоянным поиском у себя симптомов тяжелой и неизлечимой болезни, которой никто до этого человека никогда не болел. Больной внушает себе, что он очень больной, как правило, неизвестным науке заболеванием, и скоро умрет. Подобное поведение также может быть характерно для детей с синдромом недостатка внимания.
Методы лечения неврозоподобной шизофрении
Поскольку болезнь не считается тяжелым отклонением и не несет прямой угрозы жизни и здоровью как самого человека, так и окружающих, то и лечение неврозоподобной шизофрении не предполагает широкого перечня специальных медикаментов. Чаще всего назначаются нетяжелые транквилизаторы и нейролептики, которые не оказывают сильного влияния на процессы во всем организме и в головном мозге в частности, зато эффективно избавляют от фобий и навязчивых мыслей. Если болезнь начинает переходить в скрытую форму, то для избавления от нахлынувшей депрессии назначают антидепрессанты. Но в одиночку даже с применением соответствующих лекарственных средств очень сложно выйти из такого состояния, поэтому психотерапевты применяют групповые и индивидуальные методики работы с подобными случаями заболеваний. Прежде чем начинать работу (особенно групповой) с пациентом, врач должен уметь установить с ним контакт. Бывали случаи, что больной человек утверждал, что он абсолютно здоров и категорически отрицал наличие шизофрении, а через неделю пациента привозили снова. Терапия может затянуться, но со временем большинство больных заново адаптируется к обществу.
Прогноз заболевания
Психическое расстройство (неврозоподобная шизофрения) прогноз имеет положительный почти в 100 % случаев. Существует, конечно, вариант перехода заболевания в другую форму, однако такой сценарий маловероятен.
Суицид значится в истории болезни достаточно значительного числа больных, но вот завершены попытки не превышают 2 % от всего количества пациентов. Печальные события очень редки из-за тщательного контроля над больными с уже установленным диагнозом. Инвалидность людям с неврозоподобной шизофренией присваивается нечасто. После прохождения курса лечения и наступления периода ремиссии человек остается полноценным членом общества и может самостоятельно себя обслуживать на бытовом уровне.
Пример истории болезни
Для формирования четкого представления о характере течения заболевания следует ознакомиться с задокументированными сведениями о больных, которые перенесли приступы шизотипического расстройства (неврозоподобная шизофрения). История болезни пациентки с данным заболеванием (условная, естественно, для лучшего понимания темы) приведена ниже. На прием попала вполне симпатичная женщина, по внешнему виду которой можно было предположить наличие какого-то расстройства психики: избыток косметики, частое прерывание беседы для того, чтобы посмотреть в зеркало, аккуратная, но безвкусная одежда. Монотонный голос, скупая мимика и жестикуляция, а в дальнейшем и анамнез только подтвердили диагноз.
Опрос относительно обстановки дома дал следующие данные: отец – очень строгий человек, мать – добрая, но требовательная женщина, старшая сестра находится на психиатрическом учете, бабушка была психически больна. Так, выявлена неблагоприятная наследственность. Пациентка рассказала о раннем увлечении мужским полом, в том числе и о том, что после появления очевидных симптомов шизофрении молодые люди перестали обращать на нее внимание. Дальше женщина рассказала о голосах в голове, которые появились после ограничения общения с окружающими. Голоса были мужскими, сначала говорили в основном комплименты, а потом стали отдавать приказы, побудить к действию. Ощущения при неврозоподобной шизофрении выявлены четко. Больная перестала скрывать от окружающих свое "общение" с голосами, и вскоре была помещена в стационар. Через некоторое время ее выписали. В течение следующих двух лет женщина перенесла несколько прыжков обострения, после чего состояние относительно стабилизировалось. В пациенткой был проведен курс индивидуальных бесед с применением некоторых психологических техник, назначены седативные препараты. Каждый этап терапии в среднем длился полтора-два месяца. После наступления периода стойкой ремиссии женщина сохранила дееспособность, а галлюцинации и бред прекратились.
заключение
Наследственные заболевания предупредить сложно, но диагностика и терапия на ранних этапах позволяют не допустить развития всевозможных негативных последствий. Следует внимательнее относиться к близким, которые входят в группу риска, и не оставлять без поддержки подростков. При наличии каких-либо характерных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу, не дожидаясь подтверждения предположений.
