Варикоцеле

Варикоцеле

Варикоцеле - заболевание мужчин, при котором происходит варикозное расширение вен яичка и семенного канатика и относится к наиболее распространенной мужской патологии. Процесс поражает мужчин значительно чаще во время полового созревания - 10-15% всего мужского населения страдают этой болезнью.

 

Различают две основные причины происхождения варикоцеле. Первая причина - слабость сосудов, которая развивается обычно при генетической предрасположенности к варикозному расширению. Частенько мужчина болен варикоцеле, имеет родственников с варикозным расширением вен на ногах, пороками сердца и другими проявлениями патологий сосудов. Второй причиной является повышенное кровяное давление в сосудах малого таза и мошонки. Вена яичка перегибается и пережимается другими сосудами, вследствие чего вена сужается и в ней возрастает давление. При варикозном расширении вен яичка кровообращение замедляется и яичко оказывается в сплетении расширенных сосудов, в результате чего ухудшается снабжение тканей яичка кислородом и увеличивается температура яичек, что снижает его функции.

Выделяют 4 степени варикоцеле в зависимости от степени расширения вен и метода их диагностирования. Обычно болезнь быстро развивается до одной из ступеней и состояние больше не меняется. Кроме этого, фактически всегда заболевания определяется слева и очень редкие случаи правостороннего варикоцеле.

Если вены очень сильно расширены - то диагноз ставится сразу, в случае маленького расширения нужно пройти УЗИ или допплерное изучения мошонки. Кроме этого, для диагностики варикоцеле дополнительно применяют анализ спермы - спермограмму.

Симптомы

Варикоцеле влияет на функцию яичка. Поэтому основными симптомами болезни могут быть боли или неприятные ощущения в яичках, а также бесплодия. Половина мужчин с варикоцеле не испытывают никаких ощущений и не страдают бесплодием, четверть мужчин боли в яичках и лишь в 25% определяется бесплодия. Боли при варикоцеле давят, мужчины чувствуют тяжесть в мошонке. Большой процент мужчин вообще не испытывают никаких признаков болезни, имеют детей и выявляют болезнь при случайном осмотре. Если в пожилом возрасте в яичке неожиданно начинаются боли - возможно диагностировано варикоцеле.

Последствия

Основным результатом варикоцеле является бесплодие благодаря ухудшения кровоснабжения яичка и нехорошей терморегуляции, что вызывает снижение числа сперматозоидов и ухудшению их основных показателей подвижности и строения.

Еще одним результатом заболевания могут быть нарушения в иммунной системе, вызывающие аутоімунне воспаление яичка, которое улучшается при хорошем иммунитете. В результате начинают вырабатываться антитела, которые влияют не только на больной, но и на здоровое яичко.

Методы лечения и вероятные осложнения

Варикоцеле лечится только оперативным путем. Никакого другого действенного лечения болезни не существует. При выявлении патологии, которая сопровождается болями в яичке или бесплодием операция является единственным методом избавиться от болезни.

При бессимптомном течении болезни решение об операции принимается, исходя из возможности осложнений в виде бесплодия. Если мужчина планирует иметь детей, то операцию необходимо провести в обязательном порядке. Для пожилых мужчин с бессимптомным течением болезни делать операцию не обязательно. Нужно следить за их состоянием и при ухудшении снова рассматривать вопрос о возможности операции.

Существует пару типов операций для лечения варикоцеле. Первый тип операций заключается в перевязке или удалении расширенной вены. В результате операции кровоток по перевязанной или удаленной вене заканчивается и в таком состоянии стресса для нормального оттока крови вены раскрываются на поверхности мошонки. Преимущества аналогичной операции в ее простоте, минимальном оперативном вмешательстве и коротком сроке пребывания в больнице. Недостатком операции является большая вероятность повторения болезни в дальнейшем. В случае наличия в перевязанной вены других веточек, которые могут не заметить и не перевязать при операции, положительного результата операции не будет. Процент повторений при таких операциях образует 10-40%, к тому же в первую неделю после операции больной испытывает сильные боли. Другим недостатком операции является возможность осложнений в период открытия организмом новых путей для оттока крови, что занимает около недели. Сейчас кровоснабжения яичка заканчивается, в результате чего бесплодие прогрессирует и начинают вырабатываются антитела, которые негативно влияют на сперматозоиды.

Второй тип операций заключается в полном удалении вены яичка и его восстановлении при помощи пластической операции. Преимуществом аналогичной микрохирургической операции является восстановление нормального кровообращения яичка сразу же после операции. Наряду с этим расширенные вены удаляются, и повторения заболевания в дальнейшем исключено. После операции отсутствуют боли как при первом типе операции.

К недостаткам второго типа операции можно отнести огромную сложность лечения, долгое нахождение в больнице и большую цена операции.

Выбор типа операции зависит от признаков, которые испытывает больной. Если варикоцеле сопровождается сильными болями в мошонке - то нужен разработали микрохирургический метод, так как при первом методе операции боли в послеоперационный период усиливаются. При малых болях можно выбрать любой из методов. В случае трансформаций в спермограмме также нужно лишь микрохирургическое вмешательство, чтобы не провоцировать прогрессирование бесплодия. При бессимптомном течении болезни решение делать операцию и последующий выбор метода оперирования зависит от желания иметь детей.