Обморочное состояние, причины которого будут рассмотрены далее, не является болезнью. Оно выражается в кратковременной потере сознания. Обуславливается такое состояние острым снижением мозгового кровообращения, что сопровождается нарушением сердечно-сосудистой деятельности. Научное его название - синкопе. Рассмотрим далее, почему может возникать обморочное состояние. Симптомы синкопе также будут описаны в статье.

Классификация

В первую очередь стоит сказать, что от обморочного состояния не застрахован даже здоровый человек, поэтому не следует спешить рассматривать его как признак какой-то тяжелой патологии. Однако при возникновении синкопе необходимо обратиться к специалисту. На практике различают данный синкопе и состояния, напоминающие его. К первым относят:

Нейрокардиогенную форму.

Ортостатический коллапс. Это обморочное состояние обуславливается замедлением кровотока мозга при резком перемещении тела в вертикальное положение из горизонтального.

Аритмогенний обморок. Он считается самым опасным. В этом случае предпосылками являются морфологические изменения в сосудах и сердце.

Потери сознания, обусловленные цереброваскулярными нарушениями. К ним относят изменения сосудов мозга, расстройство кровоснабжения.

Некоторые состояния называют обмороком, однако они не рассматриваются как синкопе, несмотря на то что внешне очень похожи на него. К ним относят:

Потерю сознания, обусловленную метаболическими расстройствами. Например, гликемия – снижение уровня глюкозы, гипервентиляция со снижением содержания углекислого газа, кислородное голодание.

Эпилептический приступ.

Транзиторная ишемическая атака вертеброгенной природы.

формы

Некоторые состояния напоминающими обморок, но не сопровождаются потерей сознания. Среди них:

Катаплексия - кратковременное расслабление мышц. Человек в этом случае не может удерживать равновесие и падает.

Синкопальные состояния психогенного происхождения.

Внезапно возникает нарушение координации движений – атаксия в острой форме.

Транзиторная атака, связана с расстройством кровообращения в сонных артериях (каротидном бассейне).

Нейрокардиогенная форма

Считается, что это самое распространенное обморочное состояние. Причины его возникновения связаны, как правило, с изменениями в сердце и сосудах. Вызывается оно обычными бытовыми факторами. Например, обморочное состояние возникает в транспорте, душном помещении, в результате стресса. Также синкопе возникает при выполнении различных медицинских процедур. Стоит сказать, что артериальное давление при обмороке падает, в обычном состоянии имеющий нормальный уровень. Из этого следует, что вся ответственность за возникновение приступа возлагается на вегетативную нервную систему, в частности на ее парасимпатический и симпатический отделы. Под влиянием каких обстоятельств они перестают функционировать согласованно, начинается головокружение, слабость. Обморочное состояние такого рода у подростков и детей заставляет родителей испытывать тревогу. При этом слова о том, что синкопе не вызвано серьезными патологиями, взрослых не успокаивают обычно. Стоит сказать, что во многом опасения родителей вполне оправданы. Обморочное состояние сопровождается падением, что, в свою очередь, может привести к серьезным травмам.

Основные предпосылки

Обморочное состояние может возникать по самым разным причинам. Они могут быть серьезными и, в общем-то, банальными. Среди основных предпосылок следует отметить:

Жару. Понятие "высокая температура" разными людьми трактуется по-разному. Некоторые чувствуют себя вполне нормально при 40 градусах, а для кого-то и 25-28 – уже невыносимая жара, особенно в закрытом помещении. Как правило, такие обмороки происходят в транспорте летнее время. Ситуацию осложняют такие факторы, как большое скопление народа, разные запахи.

длительное отсутствие воды и пищи. В обморок довольно часто падают люди, которые стремятся быстро похудеть или вынуждены существенно снизить объем принимаемой пищи.

Диарею, рвоту, потерю большого количества жидкости.

Чувство тревоги, которое сопровождается учащенным дыханием.

Беременность. Она сопровождается самыми разными расстройствами. Среди них - снижение давления, учащенное мочеиспускание, тошнота. Обморочное состояние при беременности – явление довольно частое. Более того, именно синкопе чаще всего свидетельствует о ней.

Пищевое отравление. Шок, боль часто сопровождают головокружение. Обморочное состояние может быть вызвано нервным потрясением.

Быструю кровопотерю. Чаще всего доноры при сдаче крови теряют сознание. Это происходит не потому, что пошел определенный объем жидкости из сосуда, а из-за того, что организму не удалось вовремя включить защитный механизм.

Вид крови или ран. Стоит сказать, что в этих случаях теряют сознание чаще мужчины.

Побочное действие некоторых медикаментов.

Патологические предпосылки

К ним относят:

Гиповолемию. Когда быстро снижается объем циркулирующей крови вследствие приема вазодилататоров и мочегонных средств, человек теряет сознание.

Снижение содержания сахара (гипогликемию).

Анемию (малокровие).

Инфаркт, субарахноидальное кровоизлияние.

Ряд эндокринных патологий.

Объемные образования в мозге, затрудняющих кровоснабжение.

Чаще всего к обморокам приводят изменения в функционировании сосудистой системы, связанные со снижением давления. В таких ситуациях организм не успевает в короткий срок включить защиту, адаптироваться к условиям. Давление снижается, сердце не успевает увеличить выброс кровь, соответственно, не принесет мозга необходимый объем кислорода.

Признаки обморочного состояния

В первую очередь человеку становится плохо. Как правило, таким словом пациенты характеризуют свое состояние. Далее выступает холодный пот. Потом начинается тошнота, ноги подкашиваются. Внешне наблюдается бледность кожи. В ушах начинает звенеть, перед глазами - мелькать мушки. Перед потерей сознания начинается головокружение. Обморочное состояние наступает достаточно быстро. Человек теряет сознание. При этом его лицо имеет сероватый оттенок. Его давление пониженное, пульс слабый и, как правило, ускоренный. Однако не исключена и брадикардия (замедленный ритм). Зрачки пациента расширены, реакция на свет есть, хотя и с опозданием. Обычно через несколько секунд человек приходит в себя. Если приступ длится дольше (от пяти и более минут), могут наблюдаться судороги, непроизвольное мочеиспускание. Незнающие люди могут посчитать, что начался эпилептический припадок.

Что делать?

Нередко приход в себя происходит без врачебной помощи (если нет никаких травм и синкопе было непродолжительным). Однако необходимо облегчить после-обморочное состояние. Если человек потерял сознание, необходимо сделать следующее:

Побрызгать на лицо водой (холодной).

Перевести пострадавшего в горизонтальное положение. При этом под ноги нужно положить подушку или валик, чтобы голова была ниже их уровня.

Ослабить галстук, расстегнуть ворот, обеспечив доступ воздуха.

Многие очевидцы сразу начинают хвататься за нашатырный спирт. Но нужно учитывать, что обращаться с ним надо очень осторожно. В частности, нельзя подносить ватку, смоченную нашатырем, очень близко, поскольку резкое вдыхание паров может вызвать рефлекторную остановку дыхания. Что касается неотложной помощи, то ее предоставление связано в большей степени с устранением причины обморока или его последствий (ЧМТ, порезы, синяки и тому подобное). Между тем, не стоит надеяться выяснить предпосылки длительного синкопе, не имея соответствующего образования. Резкое обморочное состояние может быть связано с серьезными сосудистыми патологиями. В этой связи наиболее разумным выходом является вызов скорой.

Диагностика

В первую очередь осуществляется осмотр потерпевшего. В ходе него определяются особенности организма, измеряется пульс, давление (на двух руках), прослушиваются тоны сердца. Кроме этого, выявляются неврологические патологические рефлексы, исследуется деятельность вегетативной нервной системы. Лабораторная диагностика предполагает взятие традиционных общих анализов мочи и крови, последней - еще и на сахар. Также выполняются некоторые биохимические тесты в зависимости от возможного диагноза. На начальной стадии диагностики пациенту делают электрокардиограмму. При необходимости используются рентгенографические методы.

Основные мероприятия

При подозрении на аритмогенную природу обморока основное внимание уделяется сердцу. В частности, выполняются:

Велоэргометрия.

УЗИ.

Рентгенография сердца, контрастирование пищевода.

Холтеровское мониторирование.

В стационарных условиях могут применяться специальные методы исследования сердечных патологий. Если предполагается, что синкопе вызвано органическими поражениями мозга или причина его возникновения представляется смутно, набор диагностических процедур существенно расширяется. К перечисленных выше мероприятий могут прилагаться:

Рентгенография черепа, шейного отдела, турецкого седла.

Обследование у окулиста.

Електроенцефалограмма, мониторная в том числе, если есть подозрения на эпилептический происхождения приступов.

Эхоэнцефалоскопия.

УЗИ с допплером (при патологии сосудов).

МРТ, КТ при наличии гидроцефалии, объемных образований.

Терапия

Лечение и профилактика обморочных состояний будут зависеть от причины их возникновения. При этом врач далеко не всегда рекомендует медикаменты. Например, при ортостатических и вазовагальних состояниях в первую очередь работа идет с психологом. Специалист обучает пациента избегать ситуаций, вызывающих синкопе. Кроме этого рекомендуются тренировки сосудистого тонуса, закаливания. Нужно стараться как можно меньше находиться в замкнутых и душных помещениях, избегать быстрой перемены положения тела. Мужчинам в некоторых случаях советуют совершать мочеиспускание сидя. Синкопе, обусловленное снижением давления, обычно лечат препаратами, которые повышают АД. При этом также берется во внимание причина состояния. Как правило, оно обусловливается нейроциркуляторной дистонией. Соответственно, в таких ситуациях выписывают средства, влияющие на вегетативную нервную систему. Большое внимание уделяется повторным обморока. Они могут иметь аритмогенную природу. Необходимо помнить, что именно они усугубляют риск внезапной смерти.

Заключение

Нельзя однозначно говорить об опасности или безвредности синкопе. До того как будет выявлена причина обморока, а приступы периодически беспокоят человека, прогнозировать что-то довольно сложно. Насколько высоким является риск, можно определить только в ходе всестороннего исследования.